胃镜下发现的脂肪瘤是起源于胃壁间叶组织由成熟脂肪细胞构成的胃内常见间叶组织良性肿瘤，多数患者无明显症状常于胃镜检查时偶然发现部分有上腹部不适等非特异性消化道症状，诊断主要靠胃镜见黏膜下隆起等表现及病理活检明确，治疗分体积小无症状无恶变倾向的随访观察和较大或有症状的内镜下切除，儿童患者需谨慎评估优先非手术随访观察合适选创伤小内镜治疗，老年患者要评估基础病及心肺功能治疗后加强监测并发症，有基础病史患者内镜治疗注意出血风险要纠正凝血等保障安全。
一、定义
胃镜下发现的脂肪瘤是起源于胃壁间叶组织的良性肿瘤，由成熟脂肪细胞构成，是胃内常见的间叶组织肿瘤。
二、临床表现
多数患者无明显临床症状，常在胃镜检查时偶然发现；部分患者可能出现上腹部不适、隐痛、腹胀等非特异性消化道症状，若脂肪瘤较大，可能引起梗阻等表现，但相对少见。
三、诊断方法
1.胃镜检查：是主要诊断手段，可见黏膜下隆起，表面黏膜光滑，色泽与周围黏膜相近，部分病变可呈黄色或橘黄色，用活检钳轻压可见弹性感。
2.病理活检：通过胃镜取病变组织进行病理检查，可明确肿瘤性质，确认是脂肪组织来源的良性肿瘤。
四、治疗方式
1.随访观察：对于体积较小、无明显症状且无恶变倾向的脂肪瘤，可定期进行胃镜复查，监测病变变化。
2.内镜下治疗：若脂肪瘤较大或出现症状，可考虑内镜下切除，如内镜下黏膜切除术（EMR）或内镜下黏膜下剥离术（ESD）等，通过内镜操作将脂肪瘤完整切除。
五、特殊人群注意事项
儿童患者：儿童胃镜发现脂肪瘤时，需谨慎评估病情，优先考虑非手术的随访观察，若需治疗应选择对儿童创伤小的内镜治疗方式，充分考虑儿童身体耐受性及生长发育影响。
老年患者：老年患者常合并基础疾病，如高血压、糖尿病等，治疗前需全面评估心肺功能及基础疾病控制情况，选择合适的治疗方案，治疗后要加强监测，预防出血、感染等并发症。
有基础病史患者：对于有消化道出血病史、凝血功能异常等病史的患者，内镜下治疗时需特别注意出血风险，治疗前后要采取相应措施纠正凝血异常等情况，保障治疗安全。
