脂溢性皮炎是皮脂溢出部位慢性炎症性皮肤病，表现为红斑基础覆油腻鳞屑伴不同程度瘙痒且易反复，好发头皮等皮脂旺盛区，病因与马拉色菌等相关，组织学可见表皮轻度海绵形成等；痘痘是毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，初期有白头或黑头粉刺后形成多形性皮损，炎症明显伴疼痛，好发面部T区等皮脂腺丰富处，病因与雄激素等有关，组织学现毛囊皮脂腺单位炎症等。
一、定义与临床表现差异
1.脂溢性皮炎：是发生于皮脂溢出部位的慢性炎症性皮肤病，临床表现为红斑基础上覆有油腻性鳞屑，常伴有不同程度瘙痒，病情易反复。例如头皮部位可出现红斑、油腻性脱屑，面部受累时眉间、鼻唇沟等部位可见红斑及细薄鳞屑；2.痘痘（痤疮）：是毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，临床表现多样，初期常表现为白头或黑头粉刺，进一步发展可形成丘疹、脓疱、结节、囊肿等多形性皮损，炎症明显时可伴有疼痛。
二、好发部位差异
1.脂溢性皮炎：好发于头皮、面部（如眉间、鼻唇沟、眼睑、耳后等）、胸背等皮脂分泌旺盛区域，婴幼儿脂溢性皮炎常累及头皮、面部、尿布区等；2.痘痘：好发于面部，尤其是T区（额头、鼻、下巴），也可累及胸部、背部、肩部等皮脂腺丰富部位，青春期人群更为常见，女性在月经周期等内分泌变化时可能加重。
三、病因差异
1.脂溢性皮炎：病因尚未完全明确，与马拉色菌定植繁殖、皮脂分泌增多、表皮屏障功能受损、免疫反应异常等相关，遗传因素可影响易感性，神经递质异常、气候（如高温潮湿）、饮食（高糖高脂饮食）等可诱发或加重病情；2.痘痘：主要与雄激素水平升高致皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖引发免疫炎症反应等有关，遗传因素对发病有影响，高糖高脂饮食、内分泌紊乱（如月经不调）、情绪压力过大等可促使痘痘发生或加重。
四、组织学表现差异
1.脂溢性皮炎：组织学可见表皮轻度海绵形成，真皮浅层有淋巴细胞、组织细胞浸润，鳞屑内可见较多马拉色菌；2.痘痘：组织学表现为毛囊皮脂腺单位的炎症，毛囊口角化过度，毛囊内有角质物、皮脂及痤疮丙酸杆菌聚集，炎症部位有中性粒细胞等炎性细胞浸润。
