血小板减少性紫癜病因包括骨髓造血受多种因素影响致生成减少、营养缺乏使巨核细胞成熟受影响，及免疫性因自身免疫紊乱或病毒感染致血小板被破坏，血管性紫癜病因有遗传性因基因缺陷致血管壁结构异常，获得性有过敏性因过敏原致免疫复合物沉积血管炎、老年性因老年人血管脆性增加及外界因素加重引发紫癜。
一、血小板减少性紫癜病因
（一）血小板生成减少
1.骨髓造血功能障碍：多种因素可影响骨髓造血，如恶性血液系统疾病（如白血病、骨髓增生异常综合征等），肿瘤细胞浸润骨髓，抑制正常造血干细胞的增殖分化，导致血小板生成数量减少；某些化学物质（如苯、抗肿瘤药物等）、放射性物质可损伤骨髓造血干细胞及微环境，影响血小板生成。
2.营养缺乏相关：缺乏维生素B、叶酸等营养物质时，会影响骨髓中巨核细胞的成熟，进而导致血小板生成不足，常见于长期偏食、素食或胃肠道吸收功能障碍人群。
（二）血小板破坏过多
1.免疫性血小板破坏：特发性血小板减少性紫癜多由自身免疫紊乱引起，机体产生针对自身血小板的抗体，这些抗体与血小板结合后，导致血小板在脾脏等部位被巨噬细胞吞噬破坏，病毒感染（如风疹病毒、EB病毒等）可能作为触发因素，使机体免疫平衡失调，产生自身抗体攻击血小板。
二、血管性紫癜病因
（一）遗传性血管性紫癜
遗传性出血性毛细血管扩张症是常染色体显性遗传病，由于基因缺陷导致血管壁结构异常，血管壁变薄、脆弱，易发生破裂出血，从而出现紫癜表现，患者家族中往往有类似病史。
（二）获得性血管性紫癜
1.过敏性紫癜：多与感染（如A组乙型溶血性链球菌感染等）、食物（如鱼虾、蛋类等）、药物（如青霉素、磺胺类药物等）等过敏原接触有关，过敏原刺激机体产生免疫复合物，沉积在血管壁，引起血管炎症反应，导致血管通透性增加，红细胞渗出形成紫癜，好发于儿童及青少年，春秋季多见。
2.老年性紫癜：老年人皮肤和皮下组织萎缩，血管周围支持组织变薄，血管脆性增加，轻微外伤即可导致血管破裂出血形成紫癜，长期日光照射、长期接触化学物质或射线等也可加重血管损伤，促进老年性紫癜发生。
