输卵管通畅性检查有输卵管通液术、子宫输卵管造影术和腹腔镜检查。输卵管通液术在月经干净后3-7天进行,操作简单但准确性有限,约60%-70%,对轻度粘连可能有疏通作用;子宫输卵管造影术在月经干净后3-7天进行,术前需做碘过敏试验等准备,能明确输卵管是否堵塞、堵塞部位及宫腔形态,准确率可达80%以上;腹腔镜检查是有创检查,需全身麻醉,可直接观察输卵管形态等,还能观察盆腔内其他器官情况,有手术风险、费用高,在其他检查怀疑输卵管堵塞但不能明确诊断时考虑,年龄大及合并基础疾病患者需谨慎评估手术耐受性。
一、输卵管通液术
1.原理及操作:通过导管向宫腔内注入液体,根据注液阻力大小、有无回流及注入的液体量和患者感觉等判断输卵管是否通畅。一般在月经干净后3-7天进行,操作相对简单,但准确性有限,只能大致判断输卵管是否有堵塞情况,不能明确堵塞部位等详细信息。对于一些轻度粘连可能有一定的疏通作用,但作为检查手段,其诊断的准确率约为60%-70%。
二、子宫输卵管造影术
1.原理及操作:通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂,利用X线诊断仪行X线透视及摄片,根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况来了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态。该检查一般在月经干净后3-7天进行,术前需做碘过敏试验等准备。它不仅能明确输卵管是否堵塞,还能清晰显示堵塞的具体部位,如间质部、峡部、壶腹部或伞端等,准确率相对较高,可达80%以上,而且还能对子宫腔的形态进行观察,比如是否存在宫腔粘连、畸形等情况。
三、腹腔镜检查
1.原理及操作:是一种有创检查,需在全身麻醉下进行。通过腹腔镜可以直接观察输卵管的形态、外观,明确输卵管是否堵塞以及堵塞的具体部位,同时还能观察盆腔内其他器官的情况,如卵巢、子宫等是否存在病变。不过,腹腔镜检查属于有创操作,有一定的手术风险,如出血、感染等,费用相对较高,一般是在其他检查怀疑输卵管堵塞但不能明确诊断时才考虑进行。对于年龄较大、合并其他基础疾病(如心脏病、高血压等)的患者,进行腹腔镜检查需要更加谨慎评估其手术耐受性。