颞下颌关节脱位复位方法有手法复位和手术复位,手法复位分口内法(适用于大多急性前脱位患者)和口外法(用于陈旧性脱位及咀嚼肌痉挛难用口内法复位者),极少数手法复位无效者考虑手术复位,儿童、老年、女性患者复位时有相应注意事项以确保安全有效。
一、手法复位
1.口内法复位:适用于大多数急性前脱位患者。患者端坐,头靠墙壁等固定物,下颌牙合面的位置应低于术者两臂下垂时肘关节水平。术者站在患者前方,两拇指缠以纱布伸人患者口内,放在两侧最后下白齿上,其余手指握住下颌体部。复位时拇指压下颌骨向下,力量逐渐增大,其余手指将颏部缓慢上推,当髁突移到关节结节水平以下时,再轻轻将下颌向后推动,此时髁突即可滑入关节窝而得复位。
2.口外法复位:用于陈旧性脱位及某些咀嚼肌痉挛引起的难以用口内法复位者。患者体位同口内法,术者站在患者患侧,用双手拇指放在患者两侧突出于颧弓下方的髁突之前缘,即下颌角前方,其余手指握住下颌体。复位时,拇指用力将髁突向下后方挤压,同时其余手指将颏部缓慢上推,使髁突滑过关节结节而复位。
二、手术复位
对于极少数用手法复位无效的患者,可考虑手术复位。手术复位需在麻醉下进行,通过切开皮肤、分离组织,暴露脱位的关节,将髁突复位并修复相关组织。
特殊人群注意事项
1.儿童患者:儿童颞下颌关节脱位相对较少见,若发生脱位,手法复位时需更加轻柔,避免造成局部损伤。因为儿童的关节周围组织相对较脆弱,操作不当可能导致不必要的伤害。要安抚儿童情绪,使其配合复位操作。
2.老年患者:老年患者可能伴有骨质疏松等情况,复位时要注意力度适中,防止因骨质脆弱导致骨折等并发症。同时,老年患者可能合并其他基础疾病,如心血管疾病等,复位过程中需密切关注患者的生命体征变化。
3.女性患者:女性患者在复位时需考虑其生理特点,尤其是月经期女性,复位操作可适当调整力度和方式,避免因疼痛等因素导致紧张情绪加重,影响复位操作的顺利进行。
颞下颌关节脱位复位方法主要包括手法复位和手术复位,不同人群在复位时需根据各自特点采取相应的注意事项以确保复位安全有效。