老年性阴道炎的治疗包括局部雌激素制剂和抗菌药物。局部雌激素制剂可增加阴道抵抗力，改善相关症状，适用一般老年女性但有禁忌证者需谨慎；抗菌药物如甲硝唑、克林霉素分别用于合并细菌感染等情况，特殊人群中老年女性使用药物需关注自身情况及生活方式，合并其他疾病者用药要考虑相互作用及控制基础病。
一、局部雌激素制剂
1.作用机制：老年性阴道炎主要是因雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降引起。局部雌激素制剂可增加阴道抵抗力，如雌三醇乳膏，能改善阴道萎缩及干涩等情况，促进阴道黏膜修复，增强局部抵抗力。有研究表明，使用局部雌激素制剂后，阴道pH值可趋于正常，阴道菌群状态得到改善，从而缓解老年性阴道炎相关症状。
2.适用人群：适用于一般老年女性患者，尤其是因雌激素水平降低明确导致阴道局部黏膜改变的患者，但对于有雌激素相关禁忌证（如乳腺癌、子宫内膜癌等）的患者需谨慎使用。
二、抗菌药物
1.甲硝唑：若合并有细菌感染时可使用。甲硝唑能抑制厌氧菌生长，对于老年性阴道炎合并厌氧菌感染有一定治疗作用。研究显示，在局部使用雌激素制剂基础上联合甲硝唑治疗，可更有效地缓解患者阴道瘙痒、分泌物异常等症状，加速病情恢复。
2.克林霉素：对于细菌性阴道病相关的老年性阴道炎有治疗作用，可抑制厌氧菌。它通过干扰细菌蛋白质合成发挥抗菌作用，对于不能耐受甲硝唑或局部使用甲硝唑效果不佳的患者可考虑使用克林霉素。
特殊人群提示
老年女性：由于老年女性雌激素水平低是发病的重要因素，在使用药物时需关注自身雌激素水平情况，同时注意药物可能带来的局部刺激等反应，若出现局部红肿、烧灼感等不适需及时就医。在生活方式上，应保持外阴清洁干燥，避免使用刺激性的洗液清洗外阴，选择宽松舒适的棉质内裤，减少局部摩擦。
合并其他疾病的患者：若老年女性合并有心血管疾病、糖尿病等，使用药物时要考虑药物与其他疾病治疗药物的相互作用。例如合并糖尿病的老年性阴道炎患者，在控制血糖的基础上进行阴道炎治疗，使用抗菌药物等时要注意药物对血糖等指标的可能影响，同时严格控制血糖水平有助于阴道炎的恢复。
