直肠炎局部有直肠黏膜受炎症刺激致腹泻（排便次数多、粪便性状多样可有脓血）、下腹或直肠隐痛胀痛且排便时加重有规律性的直肠疼痛、炎症刺激直肠神经末梢致总有排便紧迫感但量少便后仍未排空的里急后重；全身有机体对直肠炎症反应致发热、长期慢性直肠炎影响营养吸收致能量供应不足现乏力及营养消耗多未补充致消瘦；儿童症状相对不典型易现精神萎靡食欲减退，老年人常合并基础病致症状易被掩盖且可能以腹痛便秘等不典型症状为主需靠直肠指检肠镜等检查确诊。
一、局部症状
1.1腹泻：直肠黏膜受炎症刺激，肠道蠕动加快，导致排便次数增多，粪便性状多样，可表现为稀便、黏液便，部分患者可出现脓血便，这是由于炎症损伤肠黏膜，使其分泌增加及出血所致。
1.2直肠疼痛：多为下腹或直肠部位的隐痛、胀痛，排便时粪便刺激发炎的直肠黏膜，可使疼痛加重，部分患者疼痛有一定规律性，与排便相关。
1.3里急后重：患者总有强烈的排便紧迫感，但每次排便量少，便后仍有未排空的感觉，主要是炎症刺激直肠神经末梢，导致频繁产生便意。
二、全身症状
2.1发热：机体对直肠炎症反应引发的全身性表现，感染性直肠炎患者常出现不同程度发热，多为低热或中度发热，而非感染性因素导致的直肠炎也可能因炎症反应出现低热情况。
2.2乏力、消瘦：长期慢性直肠炎可影响营养物质的吸收，导致机体能量供应不足，患者出现乏力感；同时，由于营养消耗增加，若未得到有效营养补充，可能逐渐出现消瘦表现，尤其在儿童群体中，长期直肠炎可能影响生长发育。
三、特殊人群表现差异
3.1儿童直肠炎：症状可能相对不典型，除腹泻、直肠不适外，可能更易出现精神萎靡、食欲减退等表现，因儿童表达能力有限，需密切观察其排便情况及一般状态，且儿童肠道功能发育尚不完善，炎症对其影响可能更明显，需及时就医评估。
3.2老年人直肠炎：常合并心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病，直肠炎症状可能被基础疾病症状掩盖，需仔细排查。部分老年人直肠炎可能以腹痛、便秘等不典型症状为主，且由于机体反应相对较弱，发热等全身症状可能不明显，需通过细致的直肠指检、肠镜等检查手段明确诊断。
