胃出血是否会痛不能一概而论，消化性溃疡、胃炎导致的胃出血多会伴有疼痛，而老年人胃出血、无症状性胃出血及某些全身性疾病导致的胃出血可能疼痛不明显，前者因痛觉神经敏感度下降或被其他疾病掩盖等，后者因出血量少或出血机制不同等因素。”。
一、可能出现疼痛的情况
1.消化性溃疡导致的胃出血
当胃十二指肠的消化性溃疡侵蚀到血管时会引起胃出血，此类患者多会伴有疼痛症状。比如十二指肠溃疡患者常表现为空腹痛，疼痛多在空腹时发作，进食后可缓解；胃溃疡患者多为进食后疼痛，随后缓解。其疼痛机制主要是溃疡部位受胃酸刺激，以及溃疡周围组织的炎症、痉挛等因素导致。研究表明，消化性溃疡患者发生胃出血时，约有60%-70%会伴有上腹部疼痛症状，疼痛性质多样，可为钝痛、胀痛、灼痛等。
2.胃炎相关胃出血
急性糜烂出血性胃炎可引起胃出血，部分患者会出现上腹部疼痛不适，疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛等。其疼痛产生是因为炎症刺激胃黏膜，导致胃黏膜受损，神经末梢受到刺激引发疼痛感觉。例如，长期大量饮酒、服用非甾体类抗炎药等因素引起的急性糜烂出血性胃炎导致的胃出血，患者常伴有上腹部的疼痛表现。
二、不一定出现疼痛的情况
1.老年人胃出血
老年人胃出血时可能疼痛不明显。这是因为老年人的痛觉神经敏感度下降，而且老年人的基础疾病较多，胃出血的症状可能被其他基础疾病的表现所掩盖。比如一位患有高血压、糖尿病的老年患者，发生胃出血时，可能仅表现为黑便、头晕等，而无明显的上腹部疼痛症状。
2.无症状性胃出血
部分患者胃出血量较少且缓慢时，可能不会出现明显疼痛。例如，一些慢性小量胃出血的患者，由于出血量少，对胃黏膜及周围组织的刺激较轻，可能仅表现为大便隐血阳性，而无疼痛症状。这是因为出血量少，没有引起明显的胃黏膜痉挛、炎症反应等导致疼痛的因素。
3.其他特殊情况
某些全身性疾病导致的胃出血，如血液系统疾病引起的胃出血，可能疼痛不显著。因为血液系统疾病主要影响凝血功能，胃出血的发生机制与凝血相关，而不是直接由胃黏膜局部的炎症、溃疡等引起疼痛的机制，所以这类患者胃出血时可能疼痛不明显。
