舌苔发黑可能由多种因素导致，包括食物或药物因素，如食用含色素食物或长期大量用抗生素；疾病因素，如严重感染性疾病、恶性肿瘤晚期等；其他因素，如口腔卫生差、吸烟等不良生活方式、年龄因素，儿童出现舌苔发黑需更谨慎排查特殊情况。
一、食物或药物因素导致
食物影响：食用某些含有色素的食物可能使舌苔发黑，比如大量食用蓝莓、桑葚等富含天然色素的食物，色素会短暂附着在舌苔上，导致舌苔看起来发黑，这是因为食物中的色素未被完全代谢分解，附着于舌苔表面所致。
药物因素：长期或大量使用某些抗生素，可能会引起口腔内菌群失调，进而导致舌苔发黑。例如长期使用广谱抗生素后，真菌可能会大量繁殖，从而使舌苔呈现黑色改变。
二、疾病因素相关
感染性疾病：严重的感染性疾病，如败血症等，由于机体处于严重应激状态，导致体内代谢紊乱等多种病理变化，可能会出现舌苔发黑的情况。这是因为感染引发的一系列复杂的生理生化改变影响了舌苔局部的代谢和菌群状态。
其他系统疾病：一些慢性疾病，像恶性肿瘤晚期患者，由于机体消耗严重、抵抗力极度低下，常伴有多种并发症，其中可能包括舌苔发黑的表现。这与肿瘤晚期患者整体的营养状况、免疫功能以及可能存在的菌群失调等多种因素相关。
三、其他因素
口腔卫生状况：长期不注意口腔卫生，口腔内细菌、食物残渣等堆积，也可能影响舌苔的状态，进而出现发黑情况。因为口腔卫生不良会创造有利于细菌滋生的环境，影响舌苔的正常菌群和代谢。
吸烟等不良生活方式：长期大量吸烟的人，烟草中的焦油等物质会附着在舌苔上，导致舌苔发黑。这是由于烟草中的成分长期刺激口腔，改变了舌苔的正常外观。
年龄因素：老年人由于机体各项功能衰退，口腔自洁能力下降等原因，相对更容易出现舌苔发黑的情况。比如老年人唾液分泌减少，口腔干燥，有利于细菌等在舌苔上定植和生长，从而增加舌苔发黑的风险。对于儿童，若存在口腔卫生不良等情况也可能出现舌苔发黑，但相对成年人发生率较低，且儿童出现舌苔发黑需更谨慎排查是否有特殊的感染或其他异常情况，因为儿童机体处于生长发育阶段，各系统功能相对不成熟，一些疾病表现可能不典型。
