张力性气胸需立即现场急救，用粗针头在患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气减压，后尽快安置闭式引流（置于腋中线与腋后线之间第6-8肋间），转运至医院后持续监测生命体征与观察症状变化，儿童患者急救操作要轻柔准确、密切观察，老年患者要关注基础疾病、考虑耐受性及加强术后护理预防并发症
一、立即现场急救
1.穿刺排气：张力性气胸患者需紧急排气，迅速用粗针头在患侧锁骨中线第2肋间刺入胸膜腔，即刻排气减压。这是因为张力性气胸时，胸腔内压力持续升高，压迫肺组织及纵隔，穿刺排气能快速降低胸腔内压力，缓解呼吸困难等症状，研究表明及时穿刺排气可显著改善患者通气功能。
二、后续转运及医院内进一步处理
1.安置闭式引流：在紧急穿刺排气后，应尽快安置胸腔闭式引流装置。通过闭式引流可以持续引流胸腔内的气体，促使肺复张。一般将引流管放置在低位，通常选择腋中线与腋后线之间第6-8肋间，持续引流直至肺复张良好且漏气停止。大量临床研究显示，闭式引流是治疗张力性气胸的重要手段，能有效促进患者康复。
2.监测与观察：将患者转运至医院后，需持续监测生命体征，包括心率、呼吸、血压等。同时密切观察患者的症状变化，如呼吸困难是否缓解、胸痛有无加重等。对于儿童患者，由于其生理特点与成人不同，更要密切关注呼吸频率、胸廓运动等情况，儿童张力性气胸可能进展更快，需及时发现并处理。对于有基础病史的患者，如既往有慢性阻塞性肺疾病等，要考虑基础疾病对气胸恢复的影响，加强监测和相应处理。
三、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童张力性气胸病情变化相对较快，在急救过程中要特别注意操作的轻柔与准确。因为儿童胸廓弹性较好，穿刺排气等操作需精准，避免对儿童造成额外损伤。转运过程中要确保呼吸通路通畅，密切观察患儿面色、呼吸等情况，及时发现异常并处理。
2.老年患者：老年患者多伴有基础疾病，如心肺功能不全等。在急救张力性气胸时，要同时关注其基础疾病的状态。在安置闭式引流等操作时，要考虑老年患者的耐受性，操作过程中密切监测心功能等指标。同时，老年患者恢复相对较慢，要加强术后的护理和观察，预防肺部感染等并发症的发生。
