急性胃扩张初期多先非手术治疗即持续胃肠减压、纠正水电解质及酸碱平衡紊乱、静脉营养支持并监测相关指标，非手术治疗无效或出现严重并发症如胃壁坏死穿孔、腹腔感染严重等需手术，儿童非手术时要更密切监测指标且手术决策慎选损伤小方式，老年非手术要关注基础病控制、手术前全面评估脏器功能术后加强监护预防并发症。
一、非手术治疗适用情况及措施
急性胃扩张初期多可先尝试非手术治疗。首先需持续进行胃肠减压，通过放置胃管充分吸出胃内积聚的气体和液体，以减轻胃扩张程度，一般需保持胃管通畅直至症状缓解。同时要积极纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱，因患者常存在脱水及低钾等情况，需根据血气分析及电解质检查结果补充相应的液体、钾盐等。此外，可通过静脉途径给予营养支持，保证机体基本营养需求，此阶段需密切监测患者生命体征、腹部体征及电解质等指标变化。
二、手术治疗的指征及情况
1.非手术治疗无效：若经较长时间（通常数小时至数天）的非手术治疗后，患者症状无改善甚至加重，如胃肠减压始终无法有效缓解胃扩张状态，则需考虑手术干预。
2.出现严重并发症：当患者出现胃壁坏死、穿孔时，腹腔内会有污染，病情危急，必须立即手术；若存在腹腔感染严重、明显肠梗阻经非手术治疗无法缓解等情况，也需行手术治疗。手术方式需根据具体病情选择，例如若胃壁坏死局限，可能行坏死胃壁部分切除术等；若整体情况较差，可能需行简单的胃肠造口等引流手术以缓解症状。
三、特殊人群需注意的要点
儿童患者：儿童急性胃扩张时，因其器官功能发育尚不完善，非手术治疗过程中需更密切监测各项指标，包括生命体征、电解质、肝肾功能等，一旦出现非手术治疗无效迹象，手术决策需格外谨慎，要充分评估手术对儿童生长发育等方面的影响，尽量选择对儿童机体损伤较小的手术方式。
老年患者：老年患者常合并心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病，非手术治疗时需同时关注基础疾病的控制，比如在纠正电解质紊乱时要考虑对心脏等器官的影响；手术治疗前需全面评估患者心、肺、肝、肾等重要脏器功能，充分权衡手术风险与收益，术后加强监护及并发症预防，如肺部感染、切口愈合不良等问题的防范。
