银屑病典型表现为边界清晰红斑上覆多层银白色鳞屑有薄膜现象及点状出血皮疹形态多样呈慢性反复发作病程长，皮损鳞屑厚紧实不易剥离，可发全身各部位常见四肢伸侧等，部分有家族遗传倾向易受感染等影响，皮肤病理可见角化不全等；脂溢性皮炎表现为暗红色斑片覆油腻性鳞屑或痂皮伴瘙痒，好发皮脂腺丰富区域如头面胸背等，一般无明显家族遗传史与皮脂腺分泌等相关，皮损鳞屑薄呈油腻性易剥离，病理主要是表皮轻度海绵形成等无银屑病典型角化不全改变。
一、临床表现鉴别
1.1银屑病：典型表现为边界清晰的红斑，红斑上覆盖多层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象（轻刮鳞屑后出现一层淡红色发亮的半透明薄膜），再刮去薄膜可见点状出血（Auspitz征），皮疹形态多样，可呈点滴状、斑块状等，病情多呈慢性反复发作，病程较长。
1.2脂溢性皮炎：表现为暗红色斑片，上覆油腻性鳞屑或痂皮，伴有不同程度瘙痒，皮疹好发于皮脂腺丰富区域，如头皮、面部（眉弓、鼻唇沟等）、胸背部等，病情相对较稳定，但易受饮食（高糖、高脂饮食）、作息（熬夜）等因素诱发加重。
二、皮损特点鉴别
2.1银屑病：皮损鳞屑较厚且紧实，不易剥离，剥离后薄膜现象及点状出血较典型；
2.2脂溢性皮炎：皮损鳞屑较薄，呈油腻性，相对容易剥离，薄膜现象及点状出血不明显。
三、好发部位鉴别
3.1银屑病：可发于全身各部位，常见于四肢伸侧（如肘膝关节伸侧）、头皮、背部等；
3.2脂溢性皮炎：好发于头面、胸背等皮脂腺分泌旺盛部位，头皮受累时可表现为头皮弥漫性红斑、油腻鳞屑，严重时可累及全头皮。
四、病史特点鉴别
4.1银屑病：部分患者有家族遗传倾向，病情易受感染、精神紧张、季节变化等因素影响而复发或加重；
4.2脂溢性皮炎：一般无明显家族遗传史，多与皮脂腺分泌亢进、马拉色菌感染等因素相关，去除诱发因素后病情可相对稳定。
五、实验室检查鉴别
5.1银屑病：皮肤组织病理检查可见角化不全、角质形成细胞增生、真皮乳头层毛细血管扩张迂曲等特征性改变；
5.2脂溢性皮炎：组织病理主要表现为表皮轻度海绵形成，真皮浅层淋巴细胞浸润，无银屑病的典型角化不全等改变。
