疥疮合并真菌感染发病机制是疥螨寄生破坏皮肤屏障致皮肤防御下降，利于真菌定植繁殖且机械刺激等促其滋生；临床表现有疥疮典型表现及真菌感染相关症状如局部红斑脱屑等；诊断通过询问病史、体格检查，结合真菌镜检培养及疥螨检查确诊；治疗分选用杀疥螨药物治疥疮和据真菌类型选抗真菌药物治真菌感染；特殊人群中儿童用温和药物、孕妇遵医嘱用药、老年考虑基础病与药物相互作用等。
一、疥疮合并真菌感染的发病机制
疥疮由疥螨寄生皮肤引发，疥螨在皮肤内挖掘隧道等活动会破坏皮肤屏障，使皮肤防御功能下降，从而为真菌（如皮肤癣菌等）的定植与繁殖创造有利条件。疥螨的机械刺激及皮损处的炎症反应进一步促使真菌滋生，导致疥疮患者易继发真菌感染。
二、临床表现
患者既有疥疮典型表现，如皮肤出现丘疹、水疱、隧道等，又有真菌感染相关症状。局部皮肤可出现红斑、脱屑，瘙痒程度可能较单纯疥疮加重，不同部位真菌感染表现各异，例如手足部真菌感染可出现角化过度、皲裂等，体癣部位则可见环状红斑伴边缘脱屑等。
三、诊断方法
通过详细询问病史，了解皮肤症状发生发展过程。进行体格检查，观察皮肤损害特征。结合真菌镜检及培养，若镜检发现菌丝或孢子可提示真菌感染，疥螨检查可发现疥虫以明确疥疮诊断，综合两者结果确诊疥疮合并真菌感染。
四、治疗原则
（一）疥疮治疗
选用杀疥螨药物，如硫磺软膏等，需遵循用药规范，确保覆盖全身皮肤。
（二）真菌感染治疗
根据真菌类型选择相应抗真菌药物，如外用酮康唑乳膏等，若病情较重可考虑口服抗真菌药物，但需谨慎评估药物风险。
五、特殊人群注意事项
（一）儿童患者
儿童皮肤娇嫩，应优先选择温和、刺激性小的抗真菌及杀疥螨药物，避免使用可能对儿童生长发育产生不良影响的药物，用药时需严格遵循儿科用药安全原则，密切观察皮肤反应。
（二）孕妇患者
孕妇用药需权衡药物对胎儿的潜在影响，优先选择相对安全的治疗方案，在医生指导下谨慎使用抗真菌及杀疥螨药物，避免擅自用药。
（三）老年患者
老年患者常合并基础疾病，用药时需考虑药物相互作用，定期监测肝肾功能等指标，选择对机体影响较小的治疗方式，以确保用药安全。
