灰指甲表现为甲板浑浊、增厚、表面凹凸不平、变脆易碎，甲板与甲床可出现分离、变色多样情况，部分患者伴甲床红肿疼痛，儿童患灰指甲虽少但发病症状同，成年男女发病表现类似，常穿不透气鞋、脚部多汗易致发病，糖尿病患者患灰指甲后病情易加重且甲床炎症明显需控血糖与足部护理。
一、甲板外观改变
1.浑浊：甲板原本透明的结构被破坏，变得不透明，呈现出灰白色、黄色等异常色泽，这是由于真菌侵入甲板后，破坏了甲板的正常角质结构，使得光线透过发生改变。
2.增厚：甲板内真菌大量繁殖，角质物堆积，导致甲板厚度明显增加，相较于正常甲板增厚数倍，用肉眼可见甲板明显变厚。
3.表面凹凸不平：真菌在甲板内生长繁殖过程中，会使甲板表面变得粗糙，出现沟壑、凹陷等不规则的形态，触摸时能感觉到甲板表面不平整。
4.变脆易碎：甲板的角质结构被真菌破坏后，变得脆弱，容易发生断裂、破碎，稍微受到外力作用就可能出现甲板部分脱落的情况。
二、甲板与甲床关系改变
1.甲分离：甲板逐渐与甲床分离，起始于甲板远端，随着病情发展，分离范围可能逐渐扩大，甲板与甲床之间出现缝隙，严重时甲板可部分或全部与甲床脱离。
2.甲变色多样：除了常见的灰白色、黄色外，还可能出现黑色等情况。例如黑色甲真菌病，可能是由于真菌代谢产物等因素导致甲板呈现黑色改变，不同颜色的改变往往提示不同的真菌感染类型或病情阶段。
三、伴随甲床炎症表现
部分患者可能伴有甲床的炎症反应，表现为甲床红肿，这是因为真菌感染刺激甲床组织，引起局部的炎性细胞浸润，导致甲床出现红肿现象，同时可能伴有一定程度的疼痛，尤其是在按压或受到外界刺激时疼痛可能加剧。不同年龄人群中，儿童患灰指甲相对较少，但一旦发病，上述症状可能同样会出现，由于儿童皮肤黏膜屏障相对较弱，真菌更容易侵袭，且儿童可能因搔抓等行为导致症状加重，需要家长密切关注；成年男性女性发病时症状表现类似，但在生活方式上，若经常穿不透气鞋子、脚部多汗等情况，会增加灰指甲的发病风险，有基础疾病如糖尿病患者，由于机体免疫力相对较低，患灰指甲后病情可能更易加重，且甲床炎症可能更明显，需要特别注意血糖控制及足部护理。
