真菌癣疹是皮肤癣菌感染引发的变态反应性皮肤病由其代谢产物致超敏反应，临床表现有红斑丘疹水疱等不对称分布伴痒，诊断靠病史采集、临床表现观察及真菌学检查（原发灶可能阴性），治疗以抗真菌药为主，儿童用温和制剂成人监护，孕妇需医生评估局部用药，老年需关注药物相互作用及皮肤反应。
一、定义与病因
真菌癣疹是由皮肤癣菌感染引发的变态反应性皮肤病，其发病机制为机体对皮肤癣菌代谢产物产生超敏反应。皮肤癣菌如红色毛癣菌、须癣毛癣菌等感染皮肤后，真菌代谢产物作为抗原，刺激机体免疫系统产生免疫反应，进而导致皮肤出现炎症性表现。
二、临床表现
真菌癣疹临床表现多样，常见有红斑、丘疹、水疱等皮肤损害，皮疹分布多不对称，常伴有不同程度瘙痒。皮疹范围可因个体差异及免疫状态不同而有所差异，部分患者可能同时存在原发皮肤癣菌感染病灶，如足癣、手癣等基础病变。
三、诊断
1.病史采集：详细询问患者皮肤癣菌感染病史，包括既往是否有足癣、手癣等皮肤癣菌感染情况，及皮疹出现前有无接触可疑真菌源等。
2.临床表现观察：依据典型的皮肤红斑、丘疹、水疱等变态反应性皮疹表现初步判断。
3.真菌学检查：通过皮肤鳞屑镜检或真菌培养，若发现皮肤癣菌菌丝或孢子，可辅助确诊，但需注意真菌癣疹患者原发癣病灶真菌学检查可能呈阴性。
四、治疗
治疗主要以抗真菌药物为主，可选用外用抗真菌药膏，如克霉唑乳膏、酮康唑乳膏等，通过抑制真菌生长发挥作用。需注意儿童患者应避免使用刺激性过强的药物，孕妇用药需在医生评估后谨慎选择合适抗真菌药物，以保障母婴安全。
五、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童皮肤屏障功能尚不完善，应优先选择温和、刺激性小的抗真菌制剂，且需在成人监护下使用，避免儿童搔抓皮疹导致继发感染，同时密切观察用药后皮肤反应。
2.孕妇患者：孕妇处于特殊生理阶段，抗真菌药物使用需权衡利弊，优先考虑局部外用抗真菌药物，用药前应咨询妇产科及皮肤科医生，确保药物对胎儿无不良影响。
3.老年患者：老年患者常伴有基础疾病，皮肤代谢功能减退，使用抗真菌药物时需关注药物相互作用，密切观察皮肤局部反应，如出现过敏或刺激症状应及时调整治疗方案。
