结肠炎按病因分为感染性及非感染性,非感染性包含免疫异常相关(如溃疡性结肠炎、克罗恩病等)、缺血性(因结肠血液供应不足,常见于有动脉硬化等基础病史的老年人)、放射性(盆腔腹腔放疗后引发),共性表现为多数患者有腹泻腹痛等,差异表现如溃疡性左下腹疼痛不适等,年龄上不同类型结肠炎好发年龄有差异,生活方式不良易增患病风险,有肠道感染、放疗、血管基础病史者易分别引发对应类型结肠炎。
感染性结肠炎:由细菌、病毒、寄生虫等病原体感染所致,例如大肠杆菌感染可引发相应结肠炎症反应,患者多有腹痛、腹泻等表现,粪便可能带有病原体相关成分。
非感染性结肠炎
免疫异常相关结肠炎:像溃疡性结肠炎,是自身免疫介导的结肠慢性非特异性炎症,病变主要局限于大肠黏膜与黏膜下层,临床表现为反复发作的腹泻、黏液脓血便、腹痛等;克罗恩病也是一种慢性炎性肉芽肿性疾病,可累及胃肠道各部位,以末端回肠和右半结肠多见,症状有腹痛、腹泻、腹部包块等。
缺血性结肠炎:多因结肠血液供应不足引起,常见于老年人,多有动脉硬化等基础病史,可出现腹痛、便血等症状。
放射性结肠炎:通常是盆腔、腹腔等部位接受放射治疗后引发的结肠损伤,有放疗病史的人群需警惕。临床表现共性与差异
共性表现:多数患者有腹泻症状,粪便性状可因病因不同而异,可能有黏液、脓血等,还可能出现腹痛,疼痛性质和部位因具体病因及病变部位有别。
差异表现:溃疡性结肠炎一般左下腹有疼痛不适,病情活动时腹泻症状明显且常伴黏液脓血便;克罗恩病腹痛部位不固定,可能出现腹部包块等情况;缺血性结肠炎腹痛多为突发的绞痛,随后出现便血等。与年龄、生活方式、病史的关联
年龄:不同类型结肠炎好发年龄有差异,溃疡性结肠炎可在任何年龄发病,多见于20-40岁人群;克罗恩病可累及任何年龄,青少年相对多见。
生活方式:长期精神压力过大、经常食用辛辣刺激、油腻等不良饮食习惯人群,患结肠炎风险可能增加;吸烟等不良生活习惯也可能对结肠黏膜产生不良影响。
病史:有肠道感染病史者后续发生感染性结肠炎风险升高;有盆腔、腹腔放疗病史者易出现放射性结肠炎;有动脉硬化等血管性基础病史者发生缺血性结肠炎几率增大。