剖腹产后子宫憩室是剖宫产术后子宫肌层愈合不良致子宫瘢痕处形成与宫腔相通凹陷属远期并发症，病因与手术操作、个体肌层愈合能力及感染等相关，临床表现有经期延长、经间期出血、慢性盆腔痛，诊断可通过超声、磁共振成像，治疗分非手术与手术，特殊人群育龄期需评估妊娠风险、哺乳期用药谨慎、老年需评估基础病优化控制。
一、定义
剖腹产后子宫憩室是剖宫产术后子宫肌层愈合不良，于子宫瘢痕处形成与宫腔相通的凹陷，属于剖宫产远期并发症之一。
二、病因
主要与剖宫产手术操作相关，如缝合技术不当（缝线过松或过紧、层次对合不良等）、个体子宫肌层愈合能力差异、感染等因素均可能导致子宫瘢痕处肌层缺损，进而形成憩室。
三、临床表现
1.经期延长：常见表现为月经干净后仍有少量阴道流血，持续时间较正常月经周期延长，可长达数日至十余日。
2.经间期出血：在两次月经中间出现少量阴道流血，与憩室内积血排出有关。
3.慢性盆腔痛：部分患者可伴有下腹部慢性隐痛或坠胀感，与憩室内积血刺激周围组织相关。
四、诊断方法
1.超声检查：经阴道超声为常用手段，可清晰显示子宫瘢痕处肌层连续性中断，憩室的位置、大小（长径、宽径）、深度等，超声下可见憩室内液性暗区。
2.磁共振成像（MRI）：能更精准评估憩室的形态、与周围组织的关系，对诊断及手术方案制定有重要指导意义。
五、治疗方式
1.非手术治疗：适用于无症状或症状轻微、无生育要求的患者。可通过药物对症处理，如使用止血药物改善经期延长等症状，但需遵循循证医学依据选择药物。
2.手术治疗：对于有生育需求、症状明显影响生活质量的患者，可考虑手术干预，如憩室修补术等，手术需严格评估手术风险及获益。
六、特殊人群注意事项
1.育龄期女性：需关注子宫憩室对妊娠的影响，可能增加剖宫产瘢痕妊娠、子宫破裂等风险，备孕前需充分评估憩室情况，必要时建议先处理憩室再考虑妊娠。
2.哺乳期女性：若需药物治疗，应谨慎选择对哺乳影响小的药物，用药前需咨询医生，权衡药物对婴儿的潜在风险与治疗收益。
