什么是菌血性骨髓炎
菌血性骨髓炎由血源性细菌感染引发致病菌经血液循环达骨组织儿童因骨骺板结构及免疫不完善易患成人多因基础疾病等有发热病变部位疼痛红肿等表现靠临床表现实验室及影像学检查诊断用抗生素治疗及手术干预儿童需及时规范治防影响生长发育成人要管基础病防迁延成慢性骨髓炎。
一、定义
菌血性骨髓炎是由血源性细菌感染引发的骨髓炎症，致病菌通过血液循环抵达骨组织，进而引起骨髓、骨皮质及骨膜的炎症反应。
二、发病机制
1.细菌传播：常见致病菌如金黄色葡萄球菌等，经身体其他部位感染灶入血，随血液循环到达骨组织。儿童因骨骺板结构特点，细菌易在该部位停留定植。
2.病理进程：初期骨髓内血管扩张、充血，伴随白细胞浸润，逐步形成脓肿，若未及时控制，可导致骨质破坏、死骨形成，进而影响骨骼正常结构与功能。
三、好发人群及症状表现
1.好发人群：儿童相对易患，因其免疫系统发育不完善且骨骺板为细菌易停留部位；成人也可发病，多与自身基础疾病、免疫力低下等因素相关。
2.症状表现：患者常出现发热、病变部位疼痛、红肿，病变部位骨组织受炎症破坏，可影响肢体活动等功能，严重时可致慢性骨髓炎等并发症。
四、诊断方法
1.临床表现：依据发热、病变部位疼痛红肿等症状初步判断。
2.实验室检查：血常规可见白细胞升高、中性粒细胞比例增高等感染指标；血培养可检出致病菌。
3.影像学检查：X线早期可能无明显异常，后期可见骨质破坏；MRI对早期病变诊断更敏感，能清晰显示骨髓内炎症改变等情况。
五、治疗原则
1.抗生素治疗：根据血培养及药敏结果选用合适抗生素控制感染，尽早应用以杀灭血中的致病菌并阻止其对骨组织的进一步破坏。
2.手术干预：若有明显脓肿形成等情况，需进行手术引流等操作，清除病灶内的脓液、坏死组织等，促进炎症消退与病变修复。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者：需及时规范治疗，因儿童骨骼处于生长发育阶段，延误治疗可能影响骨骼生长发育，导致肢体短缩、畸形等不良后果，治疗中要密切关注骨骼生长情况。
2.成人患者：需重视基础疾病管理，积极控制感染，防止病情迁延为慢性骨髓炎，影响生活质量，治疗过程中要兼顾自身基础健康状况调整治疗方案。
