脂溢性脱发初期与遗传易感性、雄激素水平及生活方式相关，表现为头皮油脂分泌渐增、头发变细变软；进行期脱发程度加重，男女脱发表现有差异，受家族遗传病史、妊娠期激素变化等因素影响病程进展；稳定期脱发速度减缓但萎缩毛囊难恢复，儿童出现类似表现需警惕其他病因，老年脂溢性脱发受整体健康状况等多种因素综合影响病程走向。
一、初期阶段
脂溢性脱发初期多与遗传易感性及雄激素水平等因素相关，一般表现为头皮油脂分泌逐渐增多，头发开始逐渐变细变软，脱发量较日常略有增加，但外观上尚不明显。此阶段生活方式影响较关键，如长期熬夜、高油高糖饮食等可加重头皮油脂分泌，进而可能加速病程向进行期发展，男性与女性初期表现差异相对较小，均以头皮油脂增多、头发细软为主要特征。
二、进行期阶段
1.脱发程度加重：此阶段脱发情况逐渐明显，头发稀疏程度进一步加重，男性常见发际线后移及头顶秃发趋势，女性多表现为头顶头发弥漫性稀疏。毛囊在此阶段逐渐萎缩，毛发直径持续变细，毛囊生长期缩短，休止期毛囊比例显著增加，雄激素持续作用于毛囊，致使脱发持续进展，男性与女性在进行期的具体脱发表现因性别差异有一定区分，但核心均是毛囊萎缩导致的头发稀疏加剧。
2.影响因素延伸：家族遗传病史者在此阶段病程进展相对更快，因遗传因素使毛囊对雄激素更敏感，加速毛囊萎缩进程；特殊人群中，妊娠期女性脂溢性脱发可能与孕期激素变化有关，产后激素水平波动可能使脱发进入加重期，而后随激素逐渐恢复再缓慢进入相对稳定状态，但个体体质及激素恢复情况会影响该阶段持续时间及恢复程度。
三、稳定期阶段
1.脱发速度减缓：此阶段脱发速度明显减缓，进入相对平衡状态，但已萎缩的毛囊难以恢复，头发稀疏情况维持相对稳定。然而，若后续生活方式再次改变，如长期精神压力过大、再次出现不良饮食作息等，可能使病程重新进入进行期，导致脱发情况复发或加重。
2.特殊人群情况：儿童较少患脂溢性脱发，若儿童出现类似脱发表现需警惕其他特殊病因；老年人群脂溢性脱发病程可能受整体健康状况、激素水平变化等多种因素综合影响，健康状况不佳者可能使病程进展及稳定状态有所不同，需综合评估个体情况来判断病程走向。
