免疫性血小板减少症分成人和儿童，成人多与自身免疫功能异常相关致血小板被破坏，儿童常由病毒感染诱因引发；血栓性血小板减少性紫癜是罕见微血管血栓-出血综合征，因vWF-cp缺乏或活性降低形成微血栓致相关症状；继发性血小板减少症由感染、药物、自身免疫病、恶性肿瘤等因素导致血小板减少。
一、免疫性血小板减少症（ITP）
1.成人ITP：多与自身免疫功能异常相关，体内产生针对血小板的自身抗体，导致血小板在脾脏等部位被过度破坏，外周血中血小板计数明显降低，临床表现为皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等，发病机制涉及B淋巴细胞活化异常，产生大量抗血小板抗体，干扰血小板正常代谢及功能。
2.儿童ITP：常由病毒感染等诱因引发，起病前多有上呼吸道感染病史，病毒感染后可能通过分子模拟机制诱发自身免疫反应，攻击自身血小板，儿童起病较急，部分可呈自限性，临床主要表现为皮肤紫癜、黏膜出血等，发病与儿童免疫系统发育特点及病毒感染的易感性相关。
二、血栓性血小板减少性紫癜（TTP）
是一种罕见的微血管血栓-出血综合征，主要因血管性血友病因子裂解酶（vWF-cp）缺乏或活性降低，致使超大分子血管性血友病因子（vWF）多聚体大量聚集，形成微血栓，广泛沉积于微血管内，消耗血小板及凝血因子，引发一系列临床症状，典型表现为血小板减少、微血管病性溶血、神经精神症状、发热和肾功能损害的五联征，发病机制与遗传因素或获得性vWF-cp缺陷有关，如自身抗体抑制vWF-cp活性等。
三、继发性血小板减少症
由其他基础疾病或因素导致血小板数量减少，常见诱因包括：1.感染因素，如病毒感染（如EB病毒、肝炎病毒等）、细菌感染等，感染可影响骨髓造血功能或导致血小板破坏增加；2.药物因素，某些药物如化疗药物、抗生素（如头孢菌素类）、抗癫痫药等可通过免疫机制或直接毒性作用引起血小板减少；3.自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病可伴发血小板减少，机制为自身免疫反应攻击血小板；4.恶性肿瘤，某些血液系统恶性肿瘤（如白血病、淋巴瘤）及实体瘤转移等可影响骨髓造血微环境，导致血小板生成减少，或通过免疫机制破坏血小板。
