头部银屑病是免疫介导的慢性炎症性皮肤病头皮见边界清晰红斑上覆厚层银白色鳞屑等可通过皮肤镜等诊断外用煤焦油等治疗儿童孕妇等特殊人群用药需谨慎，溢脂性皮炎是皮脂溢出部位慢性炎症头皮表现为红斑基础上油腻性鳞屑依据部位等典型表现结合病史诊断必要时鉴别外用含酮康唑等洗发水清洁特殊人群用药需考量。
一、头部银屑病与溢脂性皮炎的定义及临床表现
头部银屑病是一种由免疫介导的慢性炎症性皮肤病，头皮可见边界清晰的红斑，上覆厚层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象（轻刮后出现淡红色发亮薄膜）及点状出血（薄膜下出现小出血点）。溢脂性皮炎是发生于皮脂溢出部位的慢性炎症性皮肤病，头皮表现为红斑基础上的油腻性鳞屑，常伴有不同程度瘙痒，病情易反复。
二、诊断方法
（一）头部银屑病
可通过皮肤镜检查，可见点状血管、球拍状血管等特征性表现；组织病理学检查显示表皮角化过度、角化不全，棘层增厚等改变。
（二）溢脂性皮炎
依据头皮皮损部位（好发于头皮、眉弓等皮脂溢出区）、红斑基础上油腻性鳞屑的典型表现，结合病史综合诊断，必要时可与其他头皮鳞屑性疾病鉴别。
三、治疗原则
（一）头部银屑病
外用药物可选择煤焦油洗剂（通过抑制表皮细胞增殖发挥作用）、卡泊三醇搽剂（维生素D3衍生物，调节角质形成细胞分化）等。对于病情较重者，可在医生评估下考虑系统用药，但需充分权衡风险。
（二）溢脂性皮炎
外用含酮康唑、二硫化硒等成分的洗发水清洁头皮，以减少油脂及马拉色菌；症状明显时可选用钙调磷酸酶抑制剂等外用药物缓解炎症。
四、特殊人群注意事项
（一）儿童患者
儿童头皮皮肤较为娇嫩，治疗时优先选择温和、刺激性小的外用制剂，避免使用强效激素等可能影响儿童皮肤发育的药物，用药前需咨询儿科皮肤科医生。
（二）孕妇
孕妇用药需谨慎，头部银屑病治疗可优先考虑外用非孕期禁忌的温和药物，溢脂性皮炎治疗同样需选择对胎儿相对安全的清洁及外用制剂，用药前应告知医生妊娠状态以评估风险。
（三）有基础病史患者
若患者合并其他系统性疾病，使用治疗头部银屑病或溢脂性皮炎的药物时需考虑药物相互作用，如合并肝肾功能不全者，需评估药物对肝肾功能的影响，选择合适的治疗方案。
