如何治疗髌骨软化症

髌骨软化症的非药物治疗包含急性期减少膝关节剧烈活动并必要时用支具固定、通过热敷等物理治疗改善血液循环减轻炎症、强化股四头肌等康复训练及避免长时间蹲跪等加重动作和控制体重，药物治疗可使用非甾体抗炎药但需个体化，儿童要避免长时间剧烈运动纠正不良姿势加强正确锻炼，老年人需注意关节保暖、康复训练适度、关注基础病及用药的药物相互作用等。

一、非药物治疗

1.休息与制动：急性期应减少膝关节的剧烈活动，必要时可使用膝关节支具进行短时间固定，以缓解疼痛，避免髌骨进一步受损。

2.物理治疗：通过热敷、超短波、超声波等物理治疗方法，改善膝关节局部血液循环，减轻炎症反应，缓解疼痛症状。例如，热敷可促进血管扩张，加速代谢产物清除；超短波能深入组织内部产生热效应，起到消炎、镇痛作用。

3.康复训练：强化股四头肌力量是关键，如进行直腿抬高训练，患者仰卧位，伸直下肢，缓慢抬高至一定高度后维持数秒再放下；靠墙静蹲训练，患者背靠墙，屈膝呈蹲位，保持膝关节角度适宜，可增强股四头肌及髌股关节稳定性。同时，还可进行髋关节外展等训练，改善下肢力线，减轻髌骨压力。

4.生活方式调整：避免长时间蹲跪、爬山、上下楼梯等加重髌骨负担的动作；控制体重，减轻膝关节负重压力，因为体重过重会显著增加膝关节尤其是髌骨的受力，不利于病情恢复。

二、药物治疗

可使用非甾体抗炎药（如[通用名1]等）缓解疼痛及炎症，但需遵循个体化原则，根据患者具体情况谨慎选择，且儿童应避免使用此类可能影响生长发育或有其他潜在风险的药物，老年人使用时需关注胃肠道等不良反应风险。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童发生髌骨软化症多与过度运动、不良姿势等有关，需避免长时间剧烈运动，纠正跑跳等动作中的不良姿势，加强股四头肌的正确锻炼，以预防髌骨软化症发生及促进恢复，因其骨骼等处于发育阶段，需特别注重安全合理的康复方式。

2.老年人：老年人髌骨软化症常与关节退变相关，要注意关节保暖，避免受凉加重疼痛；康复训练应适度，可选择柔和的运动方式，如平地慢走等，同时需关注是否合并其他基础疾病，用药时需考虑药物相互作用及对肝肾功能等的影响，加强关节保护，防止病情进一步进展。