慢性盆腔炎相关情况包括:有既往盆腔炎史者易患,有下腹部坠胀疼痛、腰骶部酸痛等典型症状且劳累等后加剧,部分有月经异常;妇科检查可见附件区压痛、盆腔增厚及包块等;辅助检查中B超可发现盆腔内组织增厚等情况,腹腔镜可用于诊断困难者但需注意风险及人群差异。
一、病史与症状
1.既往盆腔炎史:有过急性盆腔炎发作史等相关既往盆腔炎病史者,发生慢性盆腔炎的风险相对较高。不同年龄、性别人群,既往盆腔炎病史对慢性盆腔炎诊断的影响不同,比如育龄女性若有反复盆腔炎发作,更需警惕慢性盆腔炎的可能,因为盆腔炎若未彻底治愈易迁延为慢性。
2.典型症状:慢性盆腔炎常见下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛,常在劳累、性交后及月经前后加剧。不同生活方式人群症状表现可能有差异,比如长期久坐人群可能因盆腔血液循环不畅,使症状相对更明显。部分患者还可有月经异常,如月经周期紊乱、经量增多等情况。
二、妇科检查
1.附件区压痛:妇科检查时可发现子宫常呈后位,活动受限,若为输卵管炎,则可触及增粗的输卵管,有压痛;若为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿,则可触及囊性肿物,活动多受限,有压痛。不同年龄女性妇科检查时的表现可能因生理结构等因素有一定差异,例如绝经后女性生殖系统结构变化可能影响触诊的准确性,需更细致操作。
2.盆腔增厚及包块:盆腔检查可发现子宫旁组织增厚、有压痛,或可触及炎性包块等。不同生活方式下,如长期高强度运动人群,盆腔组织状态可能不同,对盆腔增厚及包块的检出可能有一定影响。
三、辅助检查
1.B超检查:B超可发现盆腔内组织增厚、粘连、包块等情况,如输卵管增粗、输卵管卵巢囊肿等。不同年龄人群B超表现有一定特点,比如年轻女性盆腔组织相对较柔韧,B超下显示的包块等情况可能与老年女性有所不同;生活方式中长期吸烟人群可能因机体状态影响盆腔组织的B超显像;有盆腔手术病史者B超检查时需注意与术后改变相鉴别。
2.腹腔镜检查:对于诊断困难的患者可考虑腹腔镜检查,可见盆腔内炎症、粘连等情况。但腹腔镜检查属于有创检查,需严格掌握适应证,不同年龄、身体状况人群进行腹腔镜检查的风险不同,例如老年体弱患者进行腹腔镜检查需充分评估其心肺功能等情况以降低风险。