急性血源性骨髓炎是化脓性细菌经血液循环播散至骨组织引发的炎症常见致病菌为金黄色葡萄球菌多发生于儿童长骨两端多因机体抵抗力下降时原发感染灶细菌入血形成菌血症致发病儿童因骨骼血供特点更易起病急骤有高热寒战等全身中毒症状局部病变部位疼痛红肿压痛等实验室检查血常规白细胞及中性粒细胞升高血培养可能检出致病菌影像学早期X线无明显异常2周后见骨破坏MRI早期诊断价值高治疗选用敏感抗生素早期足量足疗程应用形成脓肿需手术引流减压清坏死组织早期规范治疗多数可治愈延误可致并发症儿童需密切观察患肢活动护理轻柔成人关注基础疾病控制老年人注意营养支持。
一、定义
急性血源性骨髓炎是化脓性细菌通过血液循环播散至骨组织引发的炎症，常见致病菌为金黄色葡萄球菌，多发生于儿童长骨两端（如胫骨上段、股骨下段）。
二、病因
多因机体抵抗力下降时，原发感染灶（如皮肤疖肿、扁桃体炎等）的细菌入血形成菌血症，细菌随血流到达骨组织引发感染，儿童因骨骼血供特点（干骺端毛细血管网丰富、血流缓慢）更易发病。
三、临床表现
1.全身表现：起病急骤，高热（体温可达39℃以上）、寒战、乏力、烦躁等全身感染中毒症状。
2.局部表现：病变部位疼痛、红肿、压痛，儿童常拒动患肢，随病情进展可出现皮肤温度升高、肿胀加剧，后期可能形成窦道。
四、诊断
1.实验室检查：血常规示白细胞及中性粒细胞升高，血培养可能检出致病菌。
2.影像学检查：早期X线可能无明显异常，发病2周后可见骨破坏；MRI对早期诊断价值高，可发现骨髓水肿等改变。
五、治疗
1.抗生素治疗：选用敏感抗生素，早期足量足疗程应用，需依据血培养及药敏结果调整用药。
2.手术治疗：若形成脓肿需行引流减压，清除坏死组织，防止病情迁延为慢性骨髓炎。
六、预后及特殊人群注意事项
1.预后：早期诊断并规范治疗多数可治愈，延误治疗可能导致慢性骨髓炎、病理性骨折等并发症。
2.特殊人群：
儿童：因骨骼生长特性，需密切观察患肢活动及局部症状，避免过度活动加重病情，护理时需轻柔操作以减少患儿痛苦。
成人：需关注基础疾病控制，如糖尿病患者应严格控制血糖，以降低血源性感染风险；老年人则需注意营养支持，增强机体抵抗力。
