紫癜是皮肤或黏膜下红细胞外渗致压之不褪色的红色或紫红色斑点，分血小板减少性紫癜（因血小板数量或功能异常，有瘀点瘀斑等及生成减少、破坏过多病因）和过敏性紫癜（儿童青少年多见，四肢对称紫癜伴腹痛等，与感染、食物等过敏原相关），诊断靠实验室检查（血常规、凝血、过敏原）及临床表现观察，不同人群中儿童、老年人、女性、有基础病史者有相应特点需关注。
一、紫癜的定义
紫癜是指皮肤或黏膜下出血形成的红色或紫红色斑点，直径一般在3~5毫米，压之不褪色，由红细胞外渗至血管外所致。
二、分类与表现
（一）血小板减少性紫癜
多因血小板数量减少或功能异常引起，皮肤可见散在瘀点、瘀斑，可伴鼻衄、牙龈出血等，严重时可出现内脏出血。
（二）非血小板减少性紫癜
1.过敏性紫癜：常见于儿童及青少年，表现为四肢对称性紫癜，可伴腹痛、关节痛、蛋白尿等，皮疹多发生于下肢伸侧及臀部。
三、常见病因
（一）血小板减少性紫癜
1.血小板生成减少：如再生障碍性贫血、白血病等血液系统疾病。
2.血小板破坏过多：如免疫性血小板减少性紫癜、感染等因素导致血小板被过度破坏。
（二）过敏性紫癜
多与感染（如链球菌感染）、食物（如鱼虾、蛋类）、药物（如抗生素）、花粉等过敏原相关，机体对过敏原产生免疫反应，引起血管炎症。
四、诊断方法
（一）实验室检查
1.血常规：可检测血小板数量，判断是否存在血小板减少性紫癜。
2.凝血功能检查：评估凝血机制，排查凝血因子异常导致的紫癜。
3.过敏原检测：对于过敏性紫癜，有助于明确过敏原。
（二）临床表现观察
医生会根据紫癜的分布、伴随症状（如腹痛、关节痛等）综合判断病因。
五、不同人群特点
（一）儿童
儿童过敏性紫癜较为常见，需密切观察皮疹变化及是否出现腹痛、血尿等表现，及时就医排查。
（二）老年人
老年人出现紫癜需警惕血液系统疾病（如骨髓增生异常综合征）、血管性疾病等，应及时进行全面检查。
（三）女性
女性经期前后出现的紫癜需排查是否与内分泌等因素相关，同时注意与过敏性紫癜等疾病鉴别。
（四）有基础病史人群
患有自身免疫性疾病、慢性肝病等基础病史的人群出现紫癜，需优先排查原发病进展或药物副作用等因素，及时就医明确原因。
