脂肪瘤是由成熟脂肪细胞聚积形成与遗传等相关好发于肩背颈等部位表现为皮下局限性肿块超声呈低回声等较小无症状定期观察较大或有压迫手术切除儿童少见女性孕期哺乳期需权衡老年综合评估身体状况；腱鞘囊肿为关节囊等结缔组织退变形成与慢性劳损等有关常见于关节附近表现为圆形或椭圆形肿块有囊性感超声见无回声囊性结构较小可挤压或穿刺抽吸复发或大需手术切除儿童处理考虑生长发育女性孕期哺乳期权衡老年综合评估身体状况。
一、定义与病因区分
1.脂肪瘤：是由成熟脂肪细胞聚积形成的良性肿瘤，病因可能与遗传因素、脂肪代谢异常等相关，好发于肩、背、颈、乳房及腹部等部位；
2.腱鞘囊肿：为关节囊、韧带、腱鞘内的结缔组织因退变等出现黏液样变性形成的良性肿物，多与慢性劳损、外伤等因素有关，常见于手腕背侧、足背等关节附近。
二、临床表现差异
1.脂肪瘤：多为单个或多个皮下局限性肿块，大小不等，质地柔软，呈分叶状，与皮肤无粘连，活动度良好，一般无疼痛等不适；
2.腱鞘囊肿：常为圆形或椭圆形肿块，直径多0.5~2厘米，表面光滑，边界清楚，质地较硬，有囊性感，按压时可有酸胀或疼痛感，部分患者活动时受影响。
三、检查方法区别
1.超声检查：脂肪瘤超声表现为边界清晰的低回声肿块，内部回声均匀；腱鞘囊肿超声可见无回声的囊性结构，边界清楚，囊壁较薄；
2.影像学其他检查：必要时可通过磁共振成像（MRI）进一步鉴别，脂肪瘤在MRI上呈脂肪信号特点，腱鞘囊肿有特定囊性信号表现。
四、治疗原则不同
1.脂肪瘤：若脂肪瘤较小且无症状，定期观察即可；若较大或有压迫症状，可考虑手术切除；
2.腱鞘囊肿：较小的腱鞘囊肿可通过挤压使其破裂自行吸收（有复发可能），或穿刺抽吸后注入糖皮质激素等治疗；反复发作或较大的腱鞘囊肿多需手术切除。
五、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童脂肪瘤少见，发现皮下肿块需及时就医明确诊断，腱鞘囊肿在儿童中也较少见，处理时需充分考虑生长发育特点，倾向选择对生长影响小的方式；
2.女性患者：孕期或哺乳期发现相关肿物，需权衡治疗与自身及胎儿/婴儿情况，谨慎选择治疗方案；
3.老年患者：需综合评估身体状况、基础疾病等，身体状况差时可能更倾向保守观察。
