子宫切除术后可出现泌尿系统并发症如尿潴留,与手术操作、老年女性盆底肌功能减退及术后不敢用力排尿等有关;有感染相关并发症,盆腔感染因术中无菌操作不严格或术后机体抵抗力下降,切口感染与术中无菌操作及患者基础疾病如糖尿病血糖控制不佳相关;肠道并发症有肠梗阻,由手术肠管操作致肠粘连及长期卧床胃肠蠕动减慢引发;阴道残端有出血、裂开等问题,与缝合技术不规范及患者营养状况有关;还可能出现盆底功能相关并发症如盆底脏器脱垂,尤其阴道穹窿脱垂,因子宫切除破坏盆底支持结构及中老年女性盆底组织退变,影响生活质量致下腹坠胀、排尿排便异常等。
一、泌尿系统并发症
子宫切除术后泌尿系统并发症较为常见,其中尿潴留是典型表现。手术过程中对膀胱的牵拉、刺激等操作可能影响膀胱功能,导致术后尿潴留。老年女性因盆底肌功能随年龄增长而减退,发生尿潴留的风险相对更高。此外,术后患者因疼痛不敢用力排尿等因素也会增加尿潴留的发生几率。
二、感染相关并发症
1.盆腔感染:子宫切除手术属于有创操作,若术中无菌操作不严格或患者术后机体抵抗力下降,易引发盆腔感染。例如,术后患者自身免疫功能受手术应激等影响时,细菌易在盆腔定植导致感染。
2.切口感染:与术中切口的无菌操作情况及患者自身基础状况相关,若患者合并糖尿病等基础疾病,血糖控制不佳时切口感染风险显著升高,因高血糖环境利于细菌生长繁殖。
三、肠道并发症
肠梗阻是子宫切除术后常见的肠道并发症之一。手术过程中肠管的暴露、操作可能导致肠粘连,进而引发肠梗阻。长期卧床的患者胃肠蠕动减慢,也是诱发肠梗阻的高危因素,因卧床状态下肠道蠕动功能减弱,肠内容物运行不畅易导致梗阻。
四、阴道残端愈合相关问题
阴道残端出血、裂开等情况较为常见。这与手术缝合技术是否规范密切相关,同时患者自身营养状况也起重要作用,若患者存在蛋白质缺乏等营养不良情况,会影响阴道残端的愈合,导致出血、裂开等风险增加。
五、盆底功能相关并发症
子宫切除术后可能出现盆底脏器脱垂,尤其是阴道穹窿脱垂。子宫切除破坏了盆底原有的支持结构,中老年女性因年龄增长盆底组织本身存在退变,术后更易发生盆底脏器脱垂,这会影响患者的生活质量,如出现下腹坠胀、排尿排便异常等表现。