骨结核患者有全身和局部症状，全身可现低热、儿童夜间盗汗、消瘦乏力等；局部有疼痛（早期轻微渐加重，不同部位表现不同、不同年龄表述不同）、肿胀（不同部位表现不同、不同年龄影响不同）、功能障碍（不同关节或脊柱表现不同、不同年龄影响不同）、晚期可出现畸形（不同部位畸形不同、不同年龄影响不同）。
局部症状
疼痛
早期骨结核患者局部多为轻微疼痛，随着病情进展疼痛逐渐加重。在脊柱结核中，患者常诉腰背部疼痛，起初为隐痛，活动时加重，休息后可缓解，后期则呈持续性剧痛。髋关节结核患者可表现为腹股沟区疼痛，有时疼痛会放射至膝关节，这是因为髋关节的神经支配特点导致的牵涉痛。不同年龄的患者对疼痛的感知和表述有所不同，儿童可能不会准确表述疼痛位置，常表现为哭闹、不愿活动相应部位；成人则能较清晰地指出疼痛部位及性质。
肿胀
病变部位可能出现肿胀，如膝关节结核时膝关节周围肿胀，皮肤温度可轻度升高。脊柱结核时椎旁可能形成寒性脓肿，表现为局部隆起。肿胀的出现是由于结核杆菌感染引起局部炎症反应，导致组织液渗出、炎性细胞浸润等。对于儿童患者，由于骨骼处于生长发育阶段，肿胀可能会影响骨骼的正常发育，需要更加密切关注；女性患者在生理期时，激素水平变化可能对局部炎症反应有一定影响，但主要还是由结核感染本身导致肿胀。
功能障碍
关节结核患者会出现关节功能障碍，如肩关节结核时肩关节活动受限，不能正常抬举、旋转等。脊柱结核患者可出现脊柱活动受限，表现为弯腰、转身困难等。儿童患者由于处于生长发育阶段，功能障碍可能会影响其正常的肢体运动和脊柱发育，需要及时进行干预；成人患者功能障碍会严重影响日常生活和工作，需要积极治疗来恢复关节或脊柱的功能。
畸形
晚期骨结核患者可能出现畸形，例如脊柱结核可导致脊柱后凸畸形（驼背），髋关节结核可引起髋关节屈曲、内收、畸形等。畸形的形成是由于病变破坏了骨骼的正常结构和力学平衡，长期的炎症和骨质破坏使得骨骼生长或关节活动受到影响而逐渐出现畸形。不同年龄的患者畸形对其生活的影响程度不同，儿童患者的畸形可能会影响其心理发育和身体的正常生长，需要早期发现和治疗；女性患者若存在畸形可能会对其社交和心理产生一定影响，需要综合考虑治疗和康复措施。
