膝关节骨性关节炎是中老年高发的慢性关节病以软骨退变骨质增生为病理特征,病因包括年龄增长致软骨代谢修复减退、肥胖加重关节磨损、既往创伤破坏结构平衡、过度使用致软骨过度磨损,临床表现有活动后疼痛渐重、滑膜炎症致肿胀、晨起或静止后僵硬活动后缓解又加重、病情严重有关节畸形,会严重影响患者日常活动降低生活质量并可能致肌肉萎缩等并发症。
一、定义
膝关节骨性关节炎是一种以膝关节软骨退变、骨质增生为主要病理特征的慢性关节疾病,是引起中老年人群膝关节疼痛、功能障碍的常见原因。其本质是关节软骨的进行性破坏、骨质增生及关节边缘骨赘形成,导致关节结构和功能异常。
二、病因因素
(一)年龄因素
随着年龄增长,膝关节软骨的代谢功能逐渐减退,修复能力下降,软骨易发生磨损、退变,是膝关节骨性关节炎的重要危险因素,中老年人群患病率明显高于年轻人群。
(二)肥胖因素
体重过重会增加膝关节的负重,加速关节软骨的磨损,肥胖人群膝关节骨性关节炎的发病风险显著高于正常体重人群。
(三)创伤因素
膝关节既往的骨折、韧带损伤等创伤,可破坏关节的正常结构和力学平衡,增加日后发生骨性关节炎的几率。
(四)过度使用因素
长期从事重体力劳动、频繁进行膝关节屈伸活动(如运动员、舞蹈演员等),会使膝关节软骨过度磨损,易引发膝关节骨性关节炎。
三、临床表现
(一)疼痛
早期多表现为膝关节活动后疼痛,休息可缓解,随着病情进展,疼痛逐渐加重,可出现静息痛,疼痛程度常与活动量相关。
(二)肿胀
关节滑膜受刺激发生炎症反应时可出现肿胀,急性炎症期肿胀可能较明显,慢性期肿胀多为间断性。
(三)僵硬
晨起或长时间静止后关节可出现僵硬感,一般持续数分钟至数十分钟,活动后可缓解,但活动过多又会加重僵硬。
(四)关节畸形
病情严重时可出现膝关节内翻或外翻畸形,影响关节正常活动功能。
四、好发人群及影响
(一)好发人群
中老年人为高发群体,女性相对男性因生理结构等因素患病风险可能略高,长期从事重体力劳动或频繁膝关节活动的人群、有膝关节既往损伤病史的人群更易罹患该病。
(二)对生活的影响
膝关节疼痛、活动受限会严重影响患者的日常行走、上下楼梯等活动能力,降低生活质量,长期患病还可能导致肌肉萎缩等并发症。