小细胞肺癌约占全部肺癌一定比例好发于中老年男性与吸烟相关，癌细胞呈圆形或燕麦状具高度侵袭性易转移，有呼吸道症状及副瘤综合征，通过影像学及病理学检查诊断，化疗为主要治疗方式且有放疗手术，总体预后差需长期随访，老年患者需评估身体耐受性，有基础病患者要监测基础疾病，女性患者关注化疗对生殖系统影响。
一、定义与流行病学
小细胞肺癌是肺癌的一种特殊病理类型，约占全部肺癌的10%-15%，好发于中老年男性，与长期吸烟密切相关，吸烟是其重要危险因素，二手烟暴露等也可能增加发病风险。
二、病理特征
小细胞肺癌癌细胞呈圆形或燕麦状，细胞核大，细胞质少，具有高度侵袭性，易通过血行及淋巴途径早期发生远处转移，常见转移部位包括脑、肝、骨等。
三、临床表现
患者常出现咳嗽、咯血、胸痛、气短等呼吸道相关症状，部分患者因肿瘤异位分泌激素可出现副瘤综合征，如抗利尿激素分泌异常综合征导致低钠血症等表现。
四、诊断方法
1.影像学检查：胸部CT可发现肺部占位性病变，PET-CT有助于评估肿瘤全身转移情况，明确病变范围。2.病理学检查：通过支气管镜活检、经皮肺穿刺活检等获取肿瘤组织，进行病理分析以明确诊断。
五、治疗手段
1.化疗：是小细胞肺癌的主要治疗方式，常用依托泊苷联合铂类（如顺铂、卡铂）的化疗方案，可有效控制肿瘤生长。2.放疗：局限期患者可联合化疗进行同步放化疗，广泛期患者针对转移灶可行姑息放疗以缓解症状。3.手术治疗：仅少数早期局限且无远处转移的患者考虑手术切除，多数患者因确诊时多已转移不适合手术。
六、预后及随访
小细胞肺癌总体预后较差，局限期患者5年生存率约20%-30%，广泛期约5%-10%。患者需长期随访，监测肿瘤复发及转移情况，一般建议治疗后前2年每3-6个月复查一次，之后可适当延长复查间隔，但需根据个体情况调整。
七、特殊人群注意事项
老年患者：需充分评估身体耐受性，治疗时要考虑心肺功能等基础状况，选择相对温和且能耐受的治疗方案。-有基础疾病患者：如合并心脏病、糖尿病等，治疗过程中要密切监测基础疾病状态，避免治疗对基础疾病产生不良影响。-女性患者：关注化疗等治疗对生殖系统的潜在影响，治疗前可与医生充分沟通生育相关问题及后续可能采取的保护措施。
