血凝结异常可因血小板相关因素引发，特发性血小板减少性紫癜时血小板数量减少或功能异常致凝血难；凝血因子相关因素中遗传性血友病因缺乏凝血因子Ⅷ或Ⅸ致内源性凝血途径受阻，获得性的严重肝病因影响凝血因子合成致凝血障碍；血管因素如遗传性出血性毛细血管扩张症因血管结构或功能异常干扰凝血过程出现紫癜及血凝结指标异常。
一、血小板相关因素导致血凝结异常
特发性血小板减少性紫癜是常见引发紫癜伴血凝结异常的情况，患者体内血小板数量减少或功能出现异常。血小板在凝血过程中起着关键作用，正常情况下血小板能黏附、聚集在血管破损处形成血栓以初步止血。当血小板数量减少时，如特发性血小板减少性紫癜患者外周血中血小板计数低于正常范围，就会因血小板数量不足难以有效聚集形成足够稳固的血栓来完成正常凝血过程；若血小板功能异常，即便数量正常，其黏附、聚集等参与凝血的功能发生障碍，也会导致血凝结出现问题，表现为紫癜伴随凝血相关指标异常。
二、凝血因子相关因素导致血凝结异常
（一）遗传性凝血因子缺乏
血友病是典型因遗传性凝血因子缺乏引发紫癜伴血凝结异常的疾病，包括血友病A和血友病B，分别是由于体内缺乏凝血因子Ⅷ和凝血因子Ⅸ。凝血因子参与内源性凝血途径等关键凝血过程，凝血因子Ⅷ和Ⅸ缺乏会使内源性凝血途径受阻，导致凝血时间延长，患者易出现紫癜症状，同时血凝结功能出现障碍，因为凝血因子无法正常发挥促进凝血酶原激活物形成等作用来完成正常凝血。
（二）获得性凝血因子缺乏
某些疾病状态下可导致获得性凝血因子缺乏，如严重肝病时，肝脏是合成多种凝血因子的重要场所，肝病会影响凝血因子的合成，使得凝血因子水平下降，进而影响凝血功能，出现紫癜伴随血凝结异常的情况，因为凝血因子缺乏无法按正常流程完成凝血级联反应，导致血凝结出现障碍。
三、血管因素导致血凝结异常
血管性紫癜如遗传性出血性毛细血管扩张症，患者血管结构或功能存在异常。正常血管在凝血过程中起到提供损伤部位并参与维持凝血微环境的作用，而该病患者血管壁通透性增加、结构异常，即便凝血因子和血小板功能正常，也会因为血管因素影响凝血过程，使得血凝结受到干扰，表现为紫癜，同时血凝结相关指标可能出现异常，因为血管因素破坏了正常凝血所需的局部微环境等条件。
