过敏性紫癜是机体对致敏物质产生变态反应引发小血管炎致皮疹发硬，皮疹好发下肢臀部对称分布初期紫红斑丘疹压之不褪色后变硬等，依据典型皮肤表现及病史等诊断，实验室检查血小板计数正常、凝血功能无异常，治疗包括脱离过敏原休息等一般治疗及用抗组胺药、糖皮质激素等药物治疗，儿童需加强皮肤护理监测多系统受累，老年需关注基础疾病及药物相互作用等。
一、发病机制阐释
过敏性紫癜是由机体对致敏物质产生变态反应引发的小血管炎，皮疹发硬与血管炎症累及皮肤组织相关。机体接触致敏原后激发免疫反应，导致毛细血管通透性及脆性增加，引发真皮浅层毛细血管和小血管周围中性粒细胞等炎症细胞浸润，造成局部组织水肿、细胞浸润，进而使皮肤触感发硬，病理上可见上述血管及炎症细胞浸润的典型改变。
二、临床表现特征
皮疹好发于下肢及臀部，呈对称分布。初期表现为紫红色斑丘疹，压之不褪色，随病情进展，血管炎症加重，局部水肿及细胞浸润加剧，皮疹逐渐变硬，部分可融合成片，严重时可出现水疱、溃疡等。不同年龄人群表现有差异，儿童患者皮疹反应相对更明显，需留意皮疹范围、硬度及伴随症状变化。
三、诊断关键要点
依据典型皮肤表现，结合病史中有无上呼吸道感染等前驱症状。实验室检查显示血小板计数正常、凝血功能无异常，毛细血管脆性试验可呈阳性，必要时行皮肤活检明确血管炎症情况，以此排除血小板减少性紫癜等类似皮疹疾病。
四、治疗基本原则
1.一般治疗：脱离过敏原，如停止食用可疑食物、药物等，注意休息，儿童患者需卧床休息以减少皮疹加重风险，避免剧烈运动防止病情恶化。
2.药物治疗：可使用抗组胺药物（如氯雷他定）缓解过敏症状，病情较重时选用糖皮质激素（如泼尼松）抗炎，抑制血管炎症反应以改善皮疹发硬等表现，儿童用药需权衡利弊，优先考虑非药物干预基础上的合理用药。
五、特殊人群注意事项
1.儿童患者：加强皮肤护理，避免搔抓皮疹以防皮肤破损继发感染，密切监测皮疹变化及有无关节、腹部、肾脏等多系统受累表现，因过敏性紫癜可累及多脏器，需早期发现并处理相关并发症。
2.老年患者：关注基础疾病，如合并高血压、糖尿病等，使用药物时需考量药物相互作用，糖皮质激素使用需警惕骨质疏松等并发症，定期评估肝肾功能，保障用药安全与机体状态监测。
