过敏性紫癜是免疫复合物介导的小血管炎累及皮肤、胃肠道、关节及肾脏等，发病多与感染等过敏原刺激免疫反应有关，有皮肤等相应表现，依据典型皮肤紫癜等结合检查排除其他病可确诊，治疗有一般及药物等，儿童需密切观察等、孕妇用药谨慎、老年综合考量。
一、定义与发病机制
过敏性紫癜是一种由免疫复合物介导的小血管炎，主要累及皮肤、胃肠道、关节及肾脏等部位，发病多与感染（如链球菌感染等）、食物、药物、花粉等过敏原刺激机体产生免疫反应有关，好发于儿童及青少年群体。
二、临床表现
1.皮肤表现：最常见，多表现为双下肢伸侧对称性分布的紫癜，可伴荨麻疹、水肿等，紫癜大小不等，初为鲜红色，渐转为暗红色、褐色。
2.关节症状：约半数患者出现，以膝、踝、肘、腕等大关节为主，表现为关节肿痛，活动受限，一般不遗留关节畸形。
3.胃肠道症状：约半数患者有腹痛，多为阵发性脐周或下腹部绞痛，可伴恶心、呕吐、便血等，严重时可出现肠套叠、肠穿孔等并发症。
4.肾脏症状：约30%～60%患者出现，多在紫癜出现后1～8周内发生，表现为血尿、蛋白尿，少数可发展为肾病综合征、肾功能衰竭。
三、诊断要点
依据典型的皮肤紫癜表现，结合病史中有上呼吸道感染等前驱症状，再结合血常规（可伴嗜酸性粒细胞增高）、尿常规（可见血尿、蛋白尿）、凝血功能等检查，排除血小板减少性紫癜、风湿性关节炎等其他疾病后可确诊。
四、治疗原则
1.一般治疗：急性期需卧床休息，避免接触可疑过敏原，积极治疗感染病灶。
2.药物治疗：
抗组胺药：如氯雷他定等，可缓解皮肤瘙痒、减轻过敏症状。
糖皮质激素：适用于关节型、腹型、肾型患者，如泼尼松等，能减轻炎症反应，缓解症状。
其他：对于肾型患者，可根据病情加用免疫抑制剂等，如硫唑嘌呤等，但需严格遵循循证医学依据合理选用。
五、特殊人群注意事项
1.儿童患者：需密切观察病情变化，尤其注意监测肾功能、血压等，避免剧烈运动，防止紫癜加重，饮食上需避免易过敏食物，遵循儿科安全护理原则。
2.孕妇患者：用药需谨慎，糖皮质激素等药物的使用需权衡对胎儿的影响，优先考虑非药物干预缓解症状，定期产检评估母婴情况。
3.老年患者：多合并基础疾病，治疗时需综合考量，注意药物相互作用，密切监测肝肾功能等指标，警惕可能出现的并发症。
