子宫内膜增生刮宫可明确病理类型并治疗异常子宫出血等，术前需完善检查、消毒准备，术中严格无菌刮取组织，术后要休息观察、清洁外阴，存在子宫穿孔、出血、感染等风险及对应处理，妊娠期、老年、有基础疾病者有特殊注意事项。
一、定义与目的
子宫内膜增生刮宫是一种通过刮取子宫内膜组织进行病理检查并兼具治疗作用的操作。其目的在于明确子宫内膜增生的病理类型，如区分单纯性增生、复杂性增生或不典型增生等，同时对于部分因子宫内膜增厚导致异常子宫出血等情况的患者，可通过刮宫去除增厚的内膜组织，达到治疗目的。
二、操作流程要点
1.术前准备：需完善相关检查，如血常规、凝血功能、妇科超声等，评估患者身体状况及子宫内膜情况，术前需进行外阴、阴道消毒等无菌操作准备。
2.操作实施：在严格无菌条件下，使用刮宫器械进入宫腔，刮取适量子宫内膜组织，操作过程需遵循规范的宫腔操作流程，确保准确获取组织且避免损伤子宫肌层等结构。
三、术后注意事项
1.休息与观察：术后患者需适当休息，密切观察阴道出血情况，若阴道出血量多于月经量或伴有腹痛加剧等异常表现，需及时就医。
2.外阴清洁：保持外阴清洁卫生，建议每日用温水清洗外阴，勤换内裤，短期内避免盆浴及性生活，防止感染。
四、风险及应对
1.子宫穿孔：虽发生率较低，但操作中需谨慎操作，对于有子宫畸形等特殊情况的患者需格外留意，一旦发生需根据具体情况采取相应处理措施。
2.出血：术后可能出现少量阴道出血，一般可自行逐渐减少，若出血过多需进一步评估并处理。
3.感染：若术后未注意外阴清洁等，有发生宫腔感染的风险，需遵医嘱可适当观察有无发热、阴道分泌物异常等情况，必要时使用抗生素预防或治疗感染。
五、特殊人群注意事项
1.妊娠期女性：非必要情况一般不进行子宫内膜增生刮宫，若因特殊情况需操作，需充分评估妊娠风险及对胎儿的影响，谨慎进行。
2.老年患者：老年患者身体机能相对较弱，术后恢复需更关注，需密切观察生命体征变化，注意加强营养支持，促进身体恢复，同时需关注有无术后并发症的早期表现。
3.有基础疾病者：对于合并高血压、糖尿病等基础疾病的患者，需在术前充分评估基础疾病控制情况，确保手术耐受性，术后需在基础疾病管理的基础上关注刮宫术后恢复情况，如血糖、血压的监测及相应调整等。
