宫颈鳞状细胞癌是宫颈主要病理亚型由鳞状上皮恶变而来与高危型HPV持续感染相关早期多无明显症状有接触性出血中晚期有阴道不规则流血等继发症状好发于有性生活女性特定人群风险高诊断靠宫颈细胞学、HPV检测、阴道镜活检早期手术中晚期综合治疗妊娠期需多学科协作老年个体化早期筛查可早期发现病变降发生率死亡率。
一、定义
宫颈鳞状细胞癌是宫颈癌的主要病理亚型，是发生于子宫颈部鳞状上皮细胞的恶性肿瘤，由宫颈鳞状上皮细胞异常增殖恶变而来。
二、发病机制
与人乳头瘤病毒（HPV）持续感染密切相关，尤其是高危型HPV，如HPV16、18型等。高危型HPV的病毒基因整合到宿主细胞基因组中，干扰细胞正常生长调控机制，逐步引起宫颈上皮内瘤变（CIN），若未及时干预，可进一步进展为浸润性宫颈鳞状细胞癌。
三、临床表现
早期：多无明显症状，部分患者可出现接触性出血（如性交后或妇科检查后阴道流血）。
中晚期：可出现阴道不规则流血（非经期阴道出血）、阴道排液（多为白色或血性、稀薄如水样或米泔状且伴腥臭味的液体），随着病情进展，还可出现尿频、尿急、便秘、下肢肿痛、贫血、消瘦等继发症状。
四、流行病学特点
好发于有性生活的女性，性生活开始年龄早、有多个性伴侣、多孕多产等人群患病风险较高。
五、诊断方法
宫颈细胞学检查：如薄层液基细胞学检测（TCT），可初步筛查宫颈细胞异常。
HPV检测：高危型HPV检测有助于识别潜在致癌风险。
阴道镜检查及宫颈活检：阴道镜下发现可疑病变部位后，取组织进行病理检查，宫颈活检是确诊宫颈鳞状细胞癌的金标准。
六、治疗原则
早期（Ⅰ期及ⅡA期前）：多采用手术治疗，如子宫切除术、盆腔淋巴结清扫术等，通过切除病变组织控制病情。
中晚期：常采用手术联合放疗、化疗等综合治疗方案，以控制肿瘤进展、缓解症状。
七、特殊人群注意事项
妊娠期女性：需多学科协作，充分评估胎儿情况与孕妇病情，谨慎选择治疗时机与方式，最大程度保障母婴健康。
老年患者：需综合考量身体状况、基础疾病等，制定个体化治疗方案，注重生活质量维护。
八、早期筛查重要性
定期进行宫颈癌筛查（如TCT联合HPV检测）可早期发现宫颈上皮内瘤变等病变，及时干预，显著降低宫颈鳞状细胞癌的发生率与死亡率，建议有性生活的女性定期接受相关筛查。
