子宫内膜增生性因内源性或外源性雌激素异常刺激致腺体异常增生分单纯性复杂性及不典型增生且不典型增生具恶变潜能，病因有长期无排卵如多囊卵巢综合征及雌激素持续刺激如长期服雌激素药、肥胖等，临床表现为异常子宫出血等，诊断靠病史采集、妇科检查、超声及子宫内膜活检确诊，治疗分单纯性可随访或促排卵、复杂性需药物或手术、不典型增生年轻可药物保守无效者手术，特殊人群育龄期关注排卵、更年期出现异常出血需警惕活检、肥胖者要控体重降雌激素风险。
一、定义与分类
子宫内膜增生性是因内源性或外源性雌激素异常刺激引发的子宫内膜腺体异常增生病变，依据病理表现可分为单纯性增生、复杂性增生及不典型增生，其中不典型增生具有一定恶变潜能。
二、病因分析
1.长期无排卵：如多囊卵巢综合征患者，因卵泡持续不破裂，无孕激素拮抗雌激素，致子宫内膜长期受单一雌激素刺激而增生。2.雌激素持续刺激：长期服用雌激素类药物、肥胖（脂肪可将雄激素转化为雌激素）、高血压、糖尿病等人群，易出现雌激素水平异常升高。
三、临床表现
主要表现为异常子宫出血，如月经周期紊乱、经期延长、经量增多等，部分患者可无明显症状，仅通过体检发现。
四、诊断方法
1.病史采集：了解月经情况、生育史、激素用药史等。2.妇科检查：排查生殖系统器质性病变。3.超声检查：可初步观察子宫内膜厚度及形态。4.子宫内膜活检：为确诊金标准，通过病理检查明确增生类型及有无不典型病变。
五、治疗方式
1.单纯性增生：若患者无明显症状且无恶变倾向，可定期随访；有生育需求者可采用促排卵治疗。2.复杂性增生：多需药物干预或手术，药物可选用孕激素等调节激素水平。3.不典型增生：年轻有生育需求者可尝试药物保守治疗，无生育需求或药物治疗无效者多建议行子宫切除术。
六、特殊人群注意事项
1.育龄期女性：需关注排卵情况，多囊卵巢综合征患者应积极调整生活方式（如控制体重、规律作息）以恢复排卵，必要时遵医嘱用药调节激素。2.更年期女性：因该阶段恶变风险相对较高，出现异常子宫出血时需高度警惕，及时进行子宫内膜活检排查恶变。3.肥胖患者：肥胖是子宫内膜增生性的高危因素，需通过合理饮食（控制热量摄入、均衡营养）及适度运动（如每周150分钟中等强度有氧运动）控制体重，以降低雌激素水平异常升高风险。
