子宫内膜异位症有疼痛相关症状，盆腔痛最常见表现为继发性痛经进行性加重及非经期盆腔持续痛，非盆腔痛可致肠道或泌尿系统相应症状；生殖相关有不孕及性交不适；其他系统可现肠道肠梗阻、泌尿系统膀胱输尿管症状、瘢痕处周期性疼痛包块；特殊人群中育龄女性好发、青春期原发性痛经易被忽视加重、围绝经期病灶萎缩但可能有盆腔不适。
一、疼痛相关症状
1.盆腔痛：最为常见，多表现为继发性痛经，且呈进行性加重，即随病程延长，痛经程度逐渐加剧，疼痛多始于月经前1～2天，月经第1天最剧烈，以后逐渐减轻，可延至经后。部分患者可出现慢性盆腔痛，在非月经期也有盆腔区域的持续性疼痛，尤其在性交、活动后加重。
2.非盆腔痛：肠道子宫内膜异位症可引起腹痛、腹泻或便秘，甚至有周期性便血；泌尿系统子宫内膜异位症可出现经期尿频、尿急、尿痛，甚至周期性血尿等。
二、生殖相关症状
1.不孕：子宫内膜异位症患者的不孕率较高，约40%～50%。其机制可能与盆腔微环境改变、免疫功能异常、卵巢功能受损等多种因素有关，异位内膜病灶破坏盆腔内环境，影响卵子拾取、运输及受精卵着床等过程。
2.性交不适：多见于直肠子宫陷凹有异位病灶或因局部粘连导致子宫后倾固定的患者，性交时由于宫颈受到碰撞及子宫收缩和向上提升，可引起疼痛，一般表现为深部性交痛，月经前更为明显。
三、其他系统症状
1.肠道症状：除上述周期性腹痛、便血等外，异位内膜侵犯肠道较深时，可出现肠梗阻症状，如腹痛、腹胀、停止排气排便等。
2.泌尿系统症状：异位内膜侵犯膀胱时，可出现经期尿痛、尿频等膀胱刺激症状，严重时可发生周期性肉眼血尿；侵犯输尿管时，可引起输尿管梗阻、肾盂积水等。
3.瘢痕处异位症状：若子宫内膜异位至剖宫产瘢痕或会阴侧切瘢痕处，可在瘢痕部位出现周期性疼痛、结节及包块，经期包块增大，疼痛加剧，经后缓解，但包块可逐渐增大。
四、特殊人群特点
育龄女性：子宫内膜异位症好发于25～45岁育龄女性，此阶段女性生殖需求较高，不孕等生殖相关症状对其生活影响较大，需密切关注生殖功能变化。
青春期女性：青春期发病者可能表现为原发性痛经进行性加重，易被忽视，应重视早期症状识别，及时排查。
围绝经期女性：绝经后异位内膜病灶可逐渐萎缩，但部分患者可能仍有盆腔不适等症状，需结合个体情况评估病情。
