真菌性肠炎由长期应用广谱抗生素致肠道菌群失调等因素引发，临床表现有慢性腹泻等消化道症状及营养不良等全身表现，可通过粪便检查、肠镜检查、血清学检查诊断，治疗需停用诱因药物、抗真菌及调节肠道微生态，儿童要避免滥用抗生素等，老年需兼顾基础病并监测肝肾功能，免疫低下人群要提升机体免疫并遵循抗真菌方案监测病情。
一、定义与病因
真菌性肠炎是由真菌侵袭肠道黏膜引起的炎症性疾病，病程超过半年者属于慢性真菌性肠炎。其发生多与长期应用广谱抗生素导致肠道菌群失调、机体免疫功能低下（如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者）、肠道屏障功能受损等因素相关，长期住院患者因医疗操作增多也易罹患。
二、临床表现
1.消化道症状：主要表现为慢性腹泻，大便可呈稀水样、糊状，部分患者伴有黏液便，少数可见脓血便，同时可伴有腹痛、腹胀等不适，症状可持续存在且反复波动。2.全身表现：病程较长者可能出现营养不良、体重下降，免疫低下人群还可能因真菌血行播散出现发热等全身感染症状。
三、诊断方法
1.粪便检查：显微镜下观察粪便中真菌孢子或菌丝，可通过真菌培养明确菌种。2.肠镜检查：可见肠道黏膜充血、水肿、溃疡等病变，取病变组织活检可发现真菌菌丝或孢子。3.血清学检查：部分真菌相关抗体检测可辅助诊断，但特异性需结合临床综合判断。
四、治疗原则
1.停用诱因药物：如长期使用的广谱抗生素等，以消除真菌滋生的药物环境。2.抗真菌治疗：根据真菌种类选用合适抗真菌药物，如氟康唑等（具体药物需依据病原学结果选择）。3.肠道微生态调节：可使用益生菌制剂改善肠道菌群失衡状态，促进肠道功能恢复。
五、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童处于生长发育阶段，需严格避免滥用抗生素，对于免疫功能未完善者，应加强基础护理，注意饮食卫生，若出现腹泻等症状需及时就医排查真菌性肠炎，且儿童使用抗真菌药物需谨慎评估风险与收益。2.老年患者：老年人常合并多种基础疾病，免疫功能相对低下，在治疗中需兼顾基础疾病管理，使用抗真菌药物时密切监测肝肾功能等指标，因老年人药物代谢能力下降可能增加药物不良反应风险。3.免疫低下人群：如艾滋病患者、器官移植术后长期使用免疫抑制剂者，需在治疗真菌性肠炎的同时积极提升机体免疫功能，严格遵循抗真菌治疗方案，定期监测病情变化及药物不良反应。
