浅表性胃炎是胃黏膜慢性浅表性炎症属慢性胃炎常见类型病理表现为黏膜浅层炎症细胞浸润腺体结构正常发病相关因素有幽门螺杆菌感染、不良生活方式(饮食习惯、吸烟)及药物因素临床表现部分无症状有症状者上腹隐痛胀痛等不同人群有特点诊断靠胃镜及活检治疗包括针对病因抗Hp治疗、调整生活方式、对症用胃黏膜保护剂抑酸剂等。
一、定义及基本病理特征
浅表性胃炎是胃黏膜发生慢性浅表性炎症的胃部疾病,属于慢性胃炎的常见类型。其病理表现为胃黏膜浅层(黏膜层上1/3)出现淋巴细胞、浆细胞等炎症细胞浸润,而胃腺体结构通常保持正常,无萎缩性改变。
二、发病相关因素
(一)感染因素
幽门螺杆菌(Hp)感染是重要诱因,约半数以上的浅表性胃炎患者存在Hp感染,Hp可破坏胃黏膜屏障,引发炎症反应。
(二)不良生活方式
1.饮食习惯:长期酗酒、喜食辛辣、过冷过热或粗糙食物等,可反复刺激胃黏膜,诱发炎症。2.吸烟:烟草中的尼古丁等成分可影响胃黏膜血液循环,削弱胃黏膜防御功能。
(三)药物因素
长期服用非甾体抗炎药(如阿司匹林等)、糖皮质激素等,可损伤胃黏膜,导致炎症发生。
三、临床表现
(一)常见症状
部分患者可无明显症状,有症状者主要表现为上腹部隐痛、胀痛、嗳气、反酸、恶心、呕吐等,症状可因进食刺激性食物、精神紧张等因素加重或诱发。
(二)不同人群特点
儿童:可能因饮食不规律、感染等因素发病,常表现为腹痛、食欲不振、呕吐等,需特别注意避免滥用损伤胃黏膜的药物。
老年人:基础疾病较多,胃炎症状可能不典型,需关注胃镜复查以排除其他病变。
女性:生理期等特殊时期可能因激素变化影响胃部不适症状的表现,需留意饮食及生活习惯调整。
四、诊断方法
主要依靠胃镜检查及胃黏膜活检。胃镜下可见胃黏膜充血、水肿、点状出血或糜烂等表现,活检可明确炎症细胞浸润情况及有无Hp感染等。
五、治疗原则
(一)针对病因治疗
若存在Hp感染,需进行规范的抗Hp治疗(常用药物组合如质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素)。
(二)调整生活方式
避免食用刺激性食物,戒烟限酒,保持规律作息,减轻精神压力。
(三)对症治疗
对于有反酸、腹痛等症状者,可使用胃黏膜保护剂(如铝碳酸镁等)、抑酸剂(如质子泵抑制剂等)缓解症状,但需遵循循证原则,优先非药物干预,低龄儿童慎用相关药物。