过敏性紫癜可通过临床表现区分，皮肤对称分布下肢及臀部紫癜且有消化道、关节、肾脏等多系统受累表现，发病特点为好发儿童青少年男性略多且多数发病前1-3周有前驱感染史，实验室检查血小板计数通常正常、凝血功能一般正常、部分血清IgA可增高、部分毛细血管脆性试验呈阳性，需与血小板减少性紫癜等其他类似疾病区分，儿童关注发病前感染史及皮肤紫癜对称性，成人全面评估自身免疫等进行综合区分。
一、临床表现区分
过敏性紫癜的皮肤表现为对称分布于下肢及臀部的紫癜，初起为紫红色斑丘疹，压之不褪色，可逐渐融合成大片。同时可能伴有其他表现，如累及消化道时可出现腹痛、恶心、呕吐等症状；累及关节时可有关节肿痛；累及肾脏时可出现蛋白尿、血尿等肾脏受累表现。而其他类似皮肤紫癜的疾病，其皮肤表现特点及伴随症状有差异，例如血小板减少性紫癜主要是皮肤瘀点、瘀斑，一般无上述过敏性紫癜的关节、消化道、肾脏等多系统受累表现。
二、发病特点区分
年龄性别：好发于儿童及青少年，男性发病略多于女性。而其他一些紫癜相关疾病的发病年龄及性别分布与过敏性紫癜不同。
前驱感染史：多数患者在发病前1-3周有上呼吸道感染等前驱感染病史，这是过敏性紫癜较具特征性的发病特点之一，而其他非感染相关因素导致的紫癜一般无此前驱感染表现。
三、实验室检查区分
血小板计数：过敏性紫癜患者血小板计数通常正常，这与血小板减少性紫癜（血小板计数减少）等疾病可鉴别。
凝血功能：过敏性紫癜患者凝血功能一般正常，可与凝血因子异常等导致的出血性疾病区分。
血清IgA：部分过敏性紫癜患者血清IgA可增高，这也是其实验室检查的一个特点，但需结合临床综合判断。
毛细血管脆性试验：部分过敏性紫癜患者毛细血管脆性试验呈阳性，而其他一些疾病该试验结果不同。
四、与其他类似疾病的区分要点
需与血小板减少性紫癜、其他血管炎疾病等区分。血小板减少性紫癜主要靠血小板计数降低来鉴别；其他血管炎疾病有各自不同的临床表现及实验室检查特征，例如白细胞破碎性血管炎等有其独特的病理及表现特点，可通过详细的临床评估、实验室检查及必要时的组织活检等进行综合区分。对于儿童这一特殊人群，要重点关注其发病前感染史、皮肤紫癜的对称性分布等特点，成人发病则需全面评估自身免疫等多方面情况来准确区分过敏性紫癜与其他类似疾病。
