慢性非萎缩性胃炎是胃黏膜层以淋巴细胞浆细胞等慢性炎症细胞浸润为主无萎缩改变的病理状态,常见病因有幽门螺杆菌感染、不良生活方式及自身免疫、十二指肠-胃反流等,临床表现部分无症状或有上腹部不适等非特异症状,诊断靠胃镜及胃黏膜活检,处理包括Hp阳性时根除、调整生活方式、对症治疗,儿童需注重饮食易消化营养均衡及用药谨慎,老年人要综合考虑基础病和药物相互作用等。
一、定义阐释
胃肠镜检查显示慢性非萎缩性胃炎是指胃黏膜层出现以淋巴细胞、浆细胞等慢性炎症细胞浸润为主的慢性炎症,且不存在胃黏膜萎缩性改变的病理状态。
二、常见病因
1.幽门螺杆菌感染:幽门螺杆菌(Hp)是引发慢性非萎缩性胃炎的重要因素,Hp可通过破坏胃黏膜屏障等机制导致胃黏膜炎症。2.不良生活方式:长期饮酒、吸烟、高盐饮食、暴饮暴食等可损伤胃黏膜,诱发慢性非萎缩性胃炎;长期服用非甾体类抗炎药等药物也会对胃黏膜产生刺激。3.其他因素:自身免疫因素、十二指肠-胃反流等也可能参与慢性非萎缩性胃炎的发生。
三、临床表现特点
1.无症状情况:部分患者无明显临床症状,仅在胃镜检查时被发现。2.有症状表现:可能出现上腹部不适、隐痛、腹胀、嗳气、反酸、恶心等症状,但症状缺乏特异性,个体差异较大。
四、诊断依据
主要依靠胃镜检查及胃黏膜活检。胃镜下可见胃黏膜充血、水肿,呈红白相间,以红相为主,可有点状出血、糜烂等表现;胃黏膜活检可明确炎症细胞浸润等病理改变,排除胃黏膜萎缩等情况。
五、处理原则
1.幽门螺杆菌检测与处理:若检测发现Hp阳性,需进行根除治疗,以改善胃黏膜炎症状态。2.生活方式调整:规律饮食,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,戒烟限酒,保持良好作息。3.对症治疗:对于有明显症状者,可根据具体症状给予相应对症药物,但需避免滥用药物,尤其要注意特殊人群用药禁忌。
六、特殊人群注意事项
1.儿童:儿童患慢性非萎缩性胃炎时,需特别注重饮食的易消化与营养均衡,避免食用可能刺激胃黏膜的食物,且儿童用药需谨慎,优先考虑非药物干预措施,如通过调整饮食结构来缓解症状,避免随意使用成人药物。2.老年人:老年人常合并其他基础疾病,在治疗慢性非萎缩性胃炎时需综合考虑药物相互作用等问题,用药需更加谨慎,同时要密切关注其生活方式对胃黏膜的影响,指导其合理饮食与生活起居。