腱鞘炎的治疗包括一般治疗(休息、制动、热敷)、药物治疗(非甾体抗炎药)、局部封闭治疗(原理及注意事项)、手术治疗(适应情况及术后注意事项)和康复治疗(物理治疗、康复锻炼,不同年龄有相应调整)。
一、一般治疗
1.休息:减少患病部位的过度活动,让肌腱和腱鞘有机会得到缓解,比如手指腱鞘炎患者应避免频繁屈伸手指。对于不同年龄人群,儿童若因玩耍过度导致腱鞘炎,需减少相关剧烈玩耍动作;成年人若因工作长期重复性动作引发,要调整工作姿势减少刺激。
2.制动:可使用夹板、支具等将患病的肢体固定,限制其活动,利于炎症消退。例如手腕腱鞘炎患者使用腕部支具固定,不同性别在固定时要注意舒适贴合,年龄较小儿童使用时需确保安全无束缚过紧情况。
3.热敷:通过温热刺激促进局部血液循环,缓解疼痛和肌肉紧张。一般用温水浸湿的毛巾热敷,温度适中避免烫伤,不同年龄人群热敷温度和时间需调整,儿童皮肤娇嫩时间不宜过长,温度不宜过高。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药:如布洛芬等,可减轻炎症和疼痛,但需注意不同年龄禁忌,低龄儿童应避免使用,成年人使用时要遵循药物基本使用原则。
三、局部封闭治疗
1.原理:将糖皮质激素等药物注射到腱鞘内,起到抗炎、减轻粘连的作用。但要谨慎操作,避免多次注射导致肌腱脆弱等问题,特殊人群如糖尿病患者注射后需密切关注局部情况及血糖变化等。
四、手术治疗
1.适应情况:对于经保守治疗无效、病情严重的患者,如狭窄性腱鞘炎经长期保守治疗无改善者可考虑手术。手术方式有腱鞘切开减压术等,不同年龄患者手术风险和术后恢复有差异,儿童手术需充分评估对生长发育的影响等。
2.术后注意事项:术后要注意伤口护理,避免感染,根据恢复情况进行适当康复锻炼,不同年龄康复锻炼强度和方式不同,儿童康复锻炼需在专业指导下进行且要考虑其依从性等。
五、康复治疗
1.物理治疗:
超声治疗:利用超声波的机械效应、热效应等促进局部血液循环,加速炎症消退和组织修复。不同年龄患者超声治疗参数需调整,儿童要确保安全。
激光治疗:通过激光的光热作用等改善局部组织代谢,缓解疼痛。
2.康复锻炼:在疼痛缓解后进行适当的肌腱、关节活动度锻炼,如手指腱鞘炎患者进行屈伸手指的渐进性锻炼,不同年龄锻炼强度和频率不同,成年人可逐渐增加强度,儿童锻炼要温和且家长协助监督。