股骨头坏死治疗分非手术与手术阶段，非手术包括限制负重以减患肢受压风险延缓进展及依病情选药干预，手术有髓芯减压适早期小坏死区、带血管蒂骨移植用于早期有修复潜力者、人工髋关节置换对晚期功能受限者，特殊人群中儿童优先非手术保发育，老年手术需慎评全身状况术后重康复防并发症。
一、非手术治疗阶段
1.限制负重：通过使用拐杖等辅助器具减少患肢负重，降低股骨头进一步受压塌陷的风险，研究表明持续限制负重可延缓股骨头坏死进展，适用于早期股骨头坏死患者，尤其需考虑患者年龄、活动量等因素，年轻患者因自身修复能力相对较强，限制负重的依从性可能影响预后。
2.药物干预：依据循证医学，可使用抑制破骨细胞活性及增加成骨的药物，如部分抗骨质疏松药物等，但药物选择需基于患者具体病情及相关研究证据，需充分考量患者病史中是否存在药物禁忌证等情况，例如有严重肝肾功能不全的患者用药需谨慎评估。
二、手术治疗阶段
1.髓芯减压术：通过钻孔降低骨髓内压力，改善局部血运，适用于早期股骨头坏死且坏死范围较小的患者，该手术需考虑患者年龄对骨修复能力的影响，年轻患者骨修复潜力相对较大，可能更适合此术式，但需评估手术操作对髋关节结构的影响。
2.带血管蒂骨移植术：利用带血管的骨组织移植修复坏死区域，为股骨头提供血运及骨修复材料，适用于坏死处于较早期且有一定修复潜力的患者，需综合考虑患者自身血管条件及坏死灶范围等因素，老年患者血管功能可能相对较弱，影响移植骨的存活及修复效果。
3.人工髋关节置换术：适用于晚期股骨头坏死、髋关节功能严重受限的患者，包括全髋关节置换和半髋关节置换等术式，需根据患者年龄、活动需求等选择合适的置换方式，老年患者身体状况允许时可考虑全髋关节置换以长期改善功能，但需关注术后康复及可能出现的并发症等情况。
三、特殊人群注意事项
1.儿童股骨头坏死：优先采用非手术保守治疗为主，如严格限制负重、牵引等，因儿童处于生长发育阶段，需充分考虑其骨骼生长修复特性，避免过度侵入性治疗，密切监测股骨头修复情况，根据病情变化调整治疗方案，注重保护儿童髋关节正常发育功能。
2.老年患者：手术治疗时需更谨慎评估全身状况，如心肺功能、基础疾病控制情况等，术后康复需关注老年人身体恢复能力相对较弱的特点，加强康复指导及并发症预防，确保手术安全及术后功能恢复。
