紫癜是红细胞渗出血管外形成的皮肤黏膜出血点按压不褪色分布具特征性相关检查涉血小板凝血等儿童需警惕特发性血小板减少性紫癜女性注意自身免疫指标有基础病史者需评估药物及血管性疾病关联；充血皮疹是局部血管扩张充血致红色斑疹按压褪色分布无特定对称性相关检查无血小板凝血异常可通过病原学等排查儿童常由病毒感染引起女性与月经等相关。
一、定义与基本特征区分
紫癜是红细胞从血管内渗出至血管外形成的皮肤黏膜出血点，直径通常为3~5mm，包括血小板减少性紫癜（因血小板数量或功能异常导致）、血管性紫癜（由血管壁结构或功能异常引起）等；充血皮疹是局部血管扩张充血所致，表现为红色斑疹，可隆起于皮肤表面。
二、按压反应差异
1.紫癜：按压时不褪色，因红细胞已渗出血管外，血液局限于组织间隙，按压无法使红细胞回流入血管。
2.充血皮疹：按压后褪色，由于其是血管扩张充血，按压可使局部血流暂时减少，红斑消退。
三、分布特点区别
1.紫癜：分布具有一定特征性，如过敏性紫癜常对称分布于下肢伸侧、臀部等部位；血小板减少性紫癜的紫癜可散在全身，无特定对称性但多与血小板异常相关。
2.充血皮疹：分布无特定对称性，可因不同病因出现在身体任何部位，如感染引起的皮疹可能泛发，过敏导致的皮疹可局限于接触部位等。
四、实验室检查差异
1.紫癜相关检查：血小板减少性紫癜可检测到血小板计数降低、血小板相关抗体阳性等；血管性紫癜可进行血管功能相关检查，如凝血功能检测（凝血因子缺乏等可导致紫癜）、血管性血友病因子检测等。
2.充血皮疹相关检查：一般无血小板、凝血功能等方面的异常，可通过病原学检查（如病毒抗原检测等）明确是否由感染等因素引起，或通过过敏原检测排查过敏相关充血皮疹。
五、不同人群考量
儿童：儿童紫癜需警惕特发性血小板减少性紫癜，多与自身免疫反应有关，需关注有无感染前驱症状；儿童充血皮疹可能由病毒感染（如风疹、幼儿急疹等）常见，需结合发热等伴随症状综合判断。
女性：自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）相关紫癜在女性中相对多见，需注意自身免疫指标检测；女性充血皮疹可能与月经周期、化妆品过敏等相关，需询问月经及接触史等。
有基础病史人群：长期服用抗凝药物者易出现紫癜，需评估抗凝药物使用与紫癜发生的关系；有血管性疾病病史者出现紫癜时需优先考虑血管性紫癜可能。
