肠胃出血紫癜为过敏性紫癜胃肠型表现由感染或过敏致机体变态反应累及胃肠道引发有胃肠道及其他伴随表现诊断依症状评估、实验室检查及鉴别治疗含一般治疗、对症支持、药物治疗儿童需关注营养等老年人需考虑基础疾病对药物影响谨慎用药。
一、定义
肠胃出血紫癜是过敏性紫癜累及胃肠道时出现以胃肠道出血为主要表现的病症，属于过敏性紫癜的胃肠型表现，是机体对感染、过敏原等刺激产生变态反应累及胃肠道所致。
二、病因
（一）感染因素
细菌（如β溶血性链球菌）、病毒（如风疹病毒、流感病毒）等感染可引发机体免疫反应，儿童及青少年因免疫系统发育不完善，反复呼吸道感染病史者更易诱发，感染后机体免疫失衡易导致肠胃出血紫癜。
（二）过敏因素
食物（鱼虾、蛋类、奶类等）、药物（抗生素、解热镇痛药等）、花粉、尘螨等过敏原可致机体变态反应，过敏体质者接触相关过敏原后发病风险增加。
三、临床表现
（一）胃肠道症状
表现为阵发性脐周或下腹绞痛，疼痛程度不一；可出现粪便隐血阳性、黑便或血便，儿童常因腹痛表达不清而哭闹不安。
（二）其他伴随表现
可伴皮肤紫癜、关节疼痛肿胀等过敏性紫癜典型表现，累及肾脏时可有蛋白尿、血尿等肾脏受累表现。
四、诊断
（一）症状评估
依据腹痛、便血等胃肠道症状及皮肤紫癜等其他表现初步判断。
（二）实验室检查
血常规可见嗜酸性粒细胞增高，凝血功能一般正常，粪便隐血试验阳性，必要时行尿常规评估肾脏情况。
（三）鉴别诊断
需与急腹症、消化性溃疡等其他引起腹痛、便血的疾病鉴别，通过病史、体格检查及辅助检查排除其他疾病。
五、治疗
（一）一般治疗
避免接触过敏原，急性期卧床休息以减少胃肠道负担，观察生命体征及胃肠道出血情况。
（二）对症支持
腹痛明显者对症处理，贫血者纠正贫血等支持治疗。
（三）药物治疗
根据病情使用抗过敏药物等，遵循临床规范，以患者舒适度为标准，优先非药物干预，避免低龄儿童不合理用药。
六、特殊人群注意事项
（一）儿童
需关注营养状况，因腹痛可能影响进食，要保证营养摄入；密切观察病情变化，因其免疫系统及器官功能未成熟，病情变化快，需加强护理，保持皮肤紫癜部位清洁，避免搔抓。
（二）老年人
需考虑基础疾病（如心脑血管疾病、糖尿病等）对药物治疗的影响，用药谨慎，监测肝肾功能，因老年人器官功能减退，药物代谢排泄能力下降。
