紫癜分为过敏性紫癜与血小板减少性紫癜，过敏性紫癜属小血管炎与感染等相关有皮肤紫癜等表现且血常规血小板计数正常，血小板减少性紫癜因自身抗体致血小板破坏增加血小板计数减少，诊断过敏性紫癜靠临床表现结合血常规等排除其他出血病，血小板减少性紫癜依血常规等及排他性诊断，治疗过敏性紫癜需去诱因对症，血小板减少性紫癜据病情处理，儿童患紫癜时过敏性紫癜要密切观察，血小板减少性紫癜需避外伤，成人要关注基础病及用药影响。
一、紫癜的分类及基本特征
紫癜是皮肤或黏膜下出血导致的皮肤黏膜斑点状改变，主要分为两类：
1.过敏性紫癜：属小血管炎，多与感染（约半数患者发病前1~3周有上呼吸道感染史）、食物、药物等因素相关，临床表现为皮肤紫癜（多见于下肢及臀部，对称分布）、腹痛、关节痛等，血常规检查血小板计数正常。
2.血小板减少性紫癜：包括免疫性血小板减少性紫癜等，免疫性血小板减少性紫癜因自身抗体介导血小板破坏增加，外周血血小板计数减少，儿童患者多与病毒感染相关，临床表现为皮肤紫癜、瘀斑，严重时可出现鼻出血、牙龈出血等。
二、诊断依据
1.过敏性紫癜：通过临床表现（典型皮肤紫癜、伴随症状）结合血常规（血小板计数正常）、凝血功能检查等，排除其他出血性疾病进行诊断。
2.血小板减少性紫癜：依据血常规（血小板计数明显减少）、自身抗体检测（如抗血小板抗体阳性）等，同时需排除其他可导致血小板减少的疾病。
三、治疗原则（基于循证）
1.过敏性紫癜：需去除诱因（如控制感染、避免接触过敏原），可使用抗组胺药物等对症治疗，临床研究显示规范去除诱因及对症处理可改善预后。
2.血小板减少性紫癜：根据病情严重程度处理，轻度患者可观察，重度患者可能需使用糖皮质激素等药物（仅提及药物名称，不涉及具体服用指导），儿童患者需特别关注，因儿童凝血功能特点易致出血加重，需避免外伤。
四、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童患紫癜时，过敏性紫癜需密切观察是否有腹痛、关节痛加重等情况，及时就医；血小板减少性紫癜需避免外伤，因儿童凝血功能相对较弱，外伤易致出血加重，日常护理需格外谨慎，如避免剧烈运动、使用软毛牙刷等。
2.其他人群：成人患者需关注基础疾病对紫癜的影响，如合并自身免疫性疾病者需积极控制原发病，用药时需考虑药物对血小板或血管的影响，遵循循证医学选择治疗方案。
