胃出血常见原因有消化性溃疡（因胃酸胃蛋白酶自身消化、幽门螺杆菌感染或长期服非甾体抗炎药致溃疡侵蚀血管出血）、食管胃底静脉曲张（由肝硬化门静脉高压致食管胃底静脉曲张破裂出血）、急性糜烂出血性胃炎（因应激、长期服非甾体抗炎药或酗酒致胃黏膜糜烂出血）、胃癌（肿瘤侵蚀周围血管出血）及其他少见原因（血管畸形致血管破裂出血、食管贲门黏膜撕裂综合征因剧烈呕吐致黏膜撕裂出血）。
一、消化性溃疡
消化性溃疡是引发胃出血的常见原因之一，包括胃溃疡与十二指肠溃疡。其发病机制主要是胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜或十二指肠黏膜的自身消化作用。当溃疡侵蚀到黏膜下血管时，就会引起出血。例如，幽门螺杆菌（Helicobacterpylori，Hp）感染是诱发消化性溃疡的重要因素，Hp可破坏胃十二指肠黏膜屏障，使得胃酸等更容易损伤黏膜，进而增加溃疡出血风险；此外，长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林等）也会抑制胃黏膜前列腺素的合成，削弱黏膜的保护功能，易导致溃疡及出血发生。
二、食管胃底静脉曲张
多由肝硬化引起门静脉高压所致。肝硬化时，门静脉血流受阻，导致门静脉压力升高，进而使食管胃底的静脉回流受阻，静脉发生曲张。当曲张的静脉承受过大压力或受到外界因素刺激时，就容易破裂出血，这是肝硬化患者常见的严重并发症之一，出血量大且凶险。
三、急性糜烂出血性胃炎
常因应激因素引发，如严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变、严重感染等，机体处于应激状态时会引起胃黏膜微循环障碍、缺氧，胃黏膜屏障功能受损，导致胃黏膜糜烂、出血。另外，长期大量服用非甾体类抗炎药、酗酒等也是常见诱因，药物和酒精会直接损伤胃黏膜，破坏黏膜的正常结构和功能，引发胃黏膜的急性糜烂和出血。
四、胃癌
胃癌组织生长迅速，肿瘤表面容易发生坏死、溃疡，当侵蚀到周围血管时，就会导致出血。早期胃癌可能症状不典型，随着病情进展，出血可能表现为呕血、黑便等，且出血常呈持续性或间歇性发作。
五、其他少见原因
（一）血管畸形
胃内的血管发生先天性畸形或后天性病变，如动静脉畸形等，血管结构异常使得其容易破裂出血。这类情况相对少见，但也可能导致胃出血。
（二）食管贲门黏膜撕裂综合征
多因剧烈呕吐等导致腹内压和胃内压骤然升高，使得食管贲门连接处的黏膜撕裂，引起出血。常见于频繁剧烈呕吐的患者，如大量饮酒后剧烈呕吐的人群等。
