包皮龟头炎的治疗包括一般治疗、药物治疗及特殊人群注意事项。一般治疗是保持局部清洁,炎症消退后包皮过长或包茎者可考虑包皮环切术;药物治疗中细菌性用抗生素软膏或口服抗生素,真菌性用抗真菌软膏或口服抗真菌药;特殊人群中儿童要注意清洁、谨慎选药,老年人要控血糖、合理选药,真菌或滴虫性者治疗期间避免性生活且双方同时检查治疗。
一、一般治疗
保持局部清洁,避免刺激。对于急性浅表性包皮龟头炎和环状溃烂性包皮龟头炎,要经常清洗阴茎头和包皮,保持局部清洁干燥。如果是因包皮过长或包茎引起的反复包皮龟头炎,在炎症消退后,可考虑行包皮环切术,尤其适用于包皮过长、包茎且频繁发生包皮龟头炎的患者,因为包皮过长或包茎容易藏污纳垢,导致炎症反复,而包皮环切术后可减少此类情况发生。
二、药物治疗
1.细菌性包皮龟头炎:可外用抗生素软膏,如莫匹罗星软膏等。如果病情较严重,可能需要口服抗生素,如头孢类抗生素等,但具体药物需根据病原菌的药敏试验结果选择,不同年龄、健康状况的患者选择的抗生素可能不同,例如儿童使用抗生素需更谨慎,要考虑药物对儿童生长发育的影响等因素。
2.真菌性包皮龟头炎:可外用抗真菌药物,如克霉唑乳膏、咪康唑乳膏等。对于顽固的真菌性包皮龟头炎,可能需要口服抗真菌药物,如伊曲康唑等,使用抗真菌药物时要考虑患者的肝肾功能等情况,比如有肝病的患者使用某些抗真菌药物可能会加重肝脏负担。
三、特殊人群注意事项
1.儿童:儿童包皮龟头炎多与局部卫生不良、尿布刺激等有关。要注意保持儿童外阴部清洁,勤换尿布。如果是婴幼儿的包皮龟头炎,一般不主张过早进行包皮环切术,可先通过局部清洁等保守治疗,随着生长发育,部分患儿可能会自行缓解。在选择药物时,要选择刺激性小、适合儿童使用的药物,避免使用可能对儿童皮肤或身体造成不良影响的药物。
2.老年人:老年人可能合并有糖尿病等基础疾病,糖尿病患者容易并发真菌性包皮龟头炎,且病情容易反复。对于老年包皮龟头炎患者,在治疗的同时要积极控制血糖,保持局部清洁,根据病情合理选择药物,注意药物之间的相互作用以及对老年人肝肾功能的影响等。
3.女性伴侣:如果是真菌性或滴虫性包皮龟头炎,在治疗期间应避免性生活,或使用安全套,因为这些病原体可能会在性伴侣之间传播,女性可能会出现外阴炎等相关症状,所以需要双方同时检查和治疗,以防止交叉感染。