皮肤基底细胞癌初期有多种症状表现，包括结节溃疡型（起始小丘疹渐成结节且中央易溃疡，好发曝光部位）、色素型（类似结节溃疡型但有较多色素沉着）、硬斑病样或纤维化型（界限不清斑块，易被忽视）、浅表型（边界清楚红斑鳞屑性斑块，较隐匿），初期症状进展有慢有快，不同人群受不同因素影响，有相关情况者需警惕并定期检查皮肤
一、皮肤损害外观表现
1.结节溃疡型表现：多起始于皮肤的单个小丘疹，逐渐增大形成结节，结节中央容易发生溃疡，溃疡边缘隆起，呈珍珠样或蜡样外观，质地较硬，周边可见扩张的毛细血管。这种类型好发于头面部等曝光部位，比如长期受日光照射的额头、脸颊等区域，与长期紫外线暴露导致皮肤细胞损伤有关，年龄较大、长期户外工作且未做好防晒的人群相对更易出现此类初期表现。
2.色素型表现：外观类似结节溃疡型，但损害部位有较多色素沉着，颜色呈褐色、黑色等，易被误认为是色素痣等病变。该类型在不同性别人群中均可发生，不过长期紫外线照射使得皮肤色素代谢易出现异常，可能增加色素型基底细胞癌初期色素表现的几率，对于有色素痣等皮肤色素病变且长期暴露于紫外线下的人群需格外留意。
3.硬斑病样或纤维化型表现：表现为皮肤出现界限不清的斑块，呈淡黄色或白色，质地较硬，表面光滑，类似硬斑病或瘢痕组织，一般无明显的溃疡等表现，容易被忽视，多见于中青年人群，可能与局部皮肤的慢性炎症刺激等因素有关，若皮肤出现此类不易察觉的异常斑块且长期不消退，需警惕。
4.浅表型表现：通常为边界清楚的红斑鳞屑性斑块，边缘稍隆起，有细微的珍珠样边缘，可伴有脱屑，常发生于躯干等部位，初期症状相对较隐匿，不同年龄、性别人群都可能出现，与皮肤的慢性炎症、遗传易感性等多种因素相关，若发现身体出现不明原因的红斑鳞屑性斑块且持续存在，要引起重视。
二、症状的发展特点
初期症状一般进展相对缓慢，可能在数月甚至数年中逐渐变化，但也有部分人群进展相对较快。例如结节溃疡型的结节可能会在数周内缓慢增大并出现中央溃疡，而浅表型的斑块可能会在较长时间内仅有轻微变化。不同生活方式的人群，比如长期熬夜、免疫力低下的人群，可能使得皮肤基底细胞癌初期症状发展相对更易加快，因为免疫力下降会影响身体对异常细胞的监控和清除能力。对于有皮肤癌家族病史的人群，即便初期症状不典型，也应提高警惕，定期进行皮肤检查，以便早期发现和干预。
