脚指甲真菌感染由皮肤癣菌等真菌引起，温暖潮湿环境等为诱因，病甲有浑浊等表现，可通过临床表现观察和真菌学检查诊断，治疗有外用、系统药物或手术，需保持足部清洁干燥等预防，儿童低龄少见优先局部温和治疗、孕妇外用安全需咨询医生、老年人综合基础病选方案、糖尿病患者严控血糖加强足部护理。
一、病因与发病机制
脚指甲被真菌感染（甲真菌病）主要由皮肤癣菌、酵母菌及非皮肤癣菌的霉菌等真菌引起，真菌可分解角蛋白破坏指甲结构。温暖潮湿环境、免疫功能低下（如糖尿病患者）、长期穿不透气鞋子、指甲外伤等为常见诱发因素，皮肤癣菌（如红色毛癣菌）感染较为多见。
二、临床表现
病甲可出现浑浊、增厚、表面凹凸不平、变脆易碎、变色（灰白、黄、褐等）、甲分离等表现，不同真菌感染表现有差异，皮肤癣菌引起的甲真菌病常从甲游离缘或侧缘起始累及整个甲板。
三、诊断方法
1.临床表现观察：医生依据病甲典型外观初步判断；2.真菌学检查：真菌镜检可发现菌丝或孢子，真菌培养能确定致病真菌种类以指导治疗。
四、治疗方式
1.外用药物治疗：适用于病情轻、病甲范围小者，常用阿莫罗芬搽剂等，需长期使用，因指甲生长缓慢，药物需渗透甲下发挥作用；2.系统药物治疗：多个指甲受累或外用效果不佳时可口服抗真菌药物（如伊曲康唑、特比萘芬），使用前需评估肝肾功能；3.手术治疗：单发难治性甲真菌病可采用病甲清除术，术后需防感染及继续抗真菌治疗防复发。
五、预防措施
1.保持足部清洁干燥，勤换鞋袜，选透气鞋；2.避免与他人共用拖鞋等生活用品，防交叉感染；3.积极治疗手足癣等皮肤真菌感染病，防真菌蔓延至指甲；4.注意保护指甲，避免外伤，外伤后及时处理；5.糖尿病等免疫低下人群严控血糖，加强足部护理监测。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：低龄儿童甲真菌病少见，发生时优先局部温和治疗，因低龄儿童肝肾功能发育不完善，系统抗真菌药可能有不良影响，需医生严格评估；2.孕妇：孕妇患甲真菌病时外用药物相对安全，系统抗真菌药可能影响胎儿，需咨询皮科及妇产科医生选择处理方式；3.老年人：常伴基础疾病，选择治疗方案需综合考虑基础疾病对药物代谢的影响，外用药物可能更适合部分老人，系统用药需密切监测肝肾功能；4.糖尿病患者：血糖控制不佳易致真菌繁殖，此类人群除治疗甲真菌病外，需严控血糖，保持足部卫生，定期检查足部以防病发及复发。
